在谈关注老年抑郁障碍病征前，先举两个例子。

　　例1：钱先生，62岁，退休工人。一年前因装修房子，非常辛苦。房子装修好后，出现失眠，感到浑身无力，胃口差，胃部不适感，体重下降明显，遂到综合医院就诊，做了大量的检查，如心电图、B超、血生化、头颅CT、脑电图、胃镜等，除胃镜检查为浅表性胃炎外，其他均正常，服了一些药后，无明显改善，并出现心慌、胸闷等诸多躯体不适，以后一直在多家综合医院门诊就诊，经过各种检查仍未发现明显异常，服药治疗无效，最近症状加重，表现整日卧床，愁眉苦脸，少语，进食很少，经常流露出想死的念头，自称活着没有意思，每天都在煎熬中过日子，不如死了算了。

　　例2：李女士，57岁，退休干部，既往体健。退休后渐感生活不顺心，压抑，高兴不起来，兴趣下降，常觉得疲乏无力，活动减少，不想聊天、看电视，做饭可以坚持，觉得生活没有乐趣，常哭泣，有想死的念头。与爱人关系不好，容易发脾气吵架，自觉脑子反应慢，记忆力差，不想与人交流。睡眠差，早醒，食欲差，进食像是完成任务，体重下降明显。

　　“以上这两位，都是在我手上诊查的病例。”市精神卫生中心副主任医师汪周兵说，“经过诊断，他们都患有老年期抑郁症。”

　　汪周兵介绍，抑郁症是一种最常见的精神疾病，是一种高患病、高自残病，也是高复发病、高死亡病，目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。同时，在老年群体中，抑郁症发病率也很高，有研究发现老年人的自杀和自杀企图有50％－70％继发于抑郁症，孤独和歧视、生死离别和躯体疾病是主要的原因。患者大多情绪低落、悲观、失望、精力减退、兴趣下降、持续性疲乏、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪，常伴随紧张不安，失眠早醒，体重下降，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，是一种会影响全身的慢性疾病，严重者伴有自杀想法或者出现自杀行为。在中国，仅有5％的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化。

　　相比之下，老年期抑郁障碍特点比较明显——

　　疑病：表现为以自主神经症状为主的躯体症状。常以某一种不太严重的躯体疾病开始，虽然躯体症状日益好转，但抑郁、焦虑却与日俱增。

　　激越：担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日。

　　识滞：思维迟缓，思考问题困难，思维内容贫乏、缄默、行动迟缓。重则双目凝视，情感淡漠，呈无欲状，对外界动向无动于衷。

　　妄想：尤以疑病及虚无妄想最为常见，其次为被害妄想、关系妄想、贫穷妄想、罪恶妄想等。

　　认知损害：有些患者会出现不同类型的认知功能损害，严重时与痴呆相似，患者对自己智能降低表现出特征性的淡漠，但常有较好的定向力，且无病理反射。

　　临床证明，老年期抑郁症患者较突出的表现是焦虑和过分担心，往往把问题看得复杂化。因此，汪周兵提示广大老年朋友，当老年期出现躯体不适感而纠缠不休，又检查不出相应的躯体疾病体征时，应当想到有老年期抑郁症的可能，特别是出现抑郁情绪障碍后，应及时去专科医院就诊。（吴兰珍　崔骏）