金山网讯 为推动卫生工作重心下移、资源下沉，提升基层服务水平，作为推进分级诊疗的又一举措，镇江市自2015年10月在全市范围内推行全科-专科联合门诊。

    全-专联合门诊是指上级医院的专科团队定期到基层医疗卫生机构服务，与基层医疗卫生机构的全科医生和社区护士共同解决基层医疗卫生机构因自身能力不足而无法解决的常见疾病的诊疗和健康服务，让患者就近享受到上级医院的专科诊疗服务和基层医疗卫生机构的服务价格和医保政策，从而形成连续性健康管理。全-专联合门诊专科疾病类型，以上级医院确定诊疗方案、基层医疗卫生机构提供健康管理的专科疾病为主，目前以高血压、糖尿病和重性精神疾病为突破口。

    联合门诊的专科团队由专科医生和专科护士组成，专科医生必须是高年资中级或副高以上职称，与基层医疗卫生机构的全科医生共同坐诊，为基层患者提供诊疗服务，并对全科医生进行临床示范和现场带教，提高全科医疗服务能力。专科护士必须取得市级及以上专科护士资格证书，与社区护士共同为基层患者提供专科护理服务。专科团队主动深入基层开展个体化健康教育活动，主动介入慢性病自我健康管理小组，强化慢性病患者健康管理。全科医生负责预约管理，介绍病情及健康状况、协助提供诊疗服务、更新健康档案、开展随访服务和健康管理。社区护士配合专科护士、专科团队和全科医生做好服务工作。全-专科门诊可以延伸至村级，形成定期下村走访服务模式。

    全-专联合门诊实行三统一即统一标识标牌、统一服务流程和统一服务规范。同时，大医院医师骨干走进基层，通过联合门诊参与签约服务工作，对家庭（乡村）医生进行传帮带，提高基层医务人员服务能力和服务水平，增加签约服务吸引力。2016年，共有49家基层医疗卫生机构开设76个全科-专科联合门诊，专科类型涵盖心内科、内分泌科、中医科、精神科、妇科等。上级医院下派专科医生按人头累计服务1340天，下派专科护士累计服务151.5天，接诊39631人次；按人头累计坐诊天数换算，平均每个基层机构每周有下派专科团队服务半天。

    记者从句容市了解到，该市全面推进慢性病全-专科联合门诊，受到了医生的肯定和患者的好评。

    一位专科医生表示，全专科联合门诊不仅仅是一个门诊，也是分级诊疗中的一种模式。其中慢性病全专联合门诊的开设对方便群众就医，提升基层慢性病诊疗水平具有重要作用。慢性病全专科门诊不仅仅为患者提供诊疗服务，也为患者提供健康管理和健康教育服务，逐步实现了由管疾病向管健康的转变。全专科门诊对分流二、三级医院的一般慢病患者发挥了一定的作用，同时提高了对患者管理的效率。

    而一位全科医生则表示，慢性病全-专科门诊弥补了普通门诊分科不细的不足，通过对慢性病患者进行集中诊疗、归口诊治，提高了患者治疗效果。通过针对患者制定个体化的治疗方案，包括疾病诊治、用药指导、个性化健康教育等，与普通门诊相比，不单单是对患者的疾病诊治，更趋于对患者的管理，从以疾病为中心向以健康为中心进行转变，更多的关注了患者本身健康问题、疾病防治的效果及管理成效，成为了基层慢性病防控的“桥头堡”。专科医生资源的下沉，起到了很好的带教作用，丰富了我们的专业知识，提升了业务水平，让我们基层的全科医生对专病的诊疗更为规范。

    一位来自乡村的患者也对全科-专科联合门诊模式表达了自己的看法：有上级医院的医生亲自下乡看病，为我们老百姓带来了很多方便，既为我们节省了时间，又减轻了我们的经济负担。最直接的感受就是医务人员的服务更规范、更全面、更系统，从“吃、喝、动”等多方面进行管理，提高了我们对疾病的认识，增强了应对疾病的信心。通过签约，我们农村人也有了自己的家庭医生，有了健康问题后，能够及时得到医生的帮助。（小培 蓝友）