金山网讯 今年88岁的老人蒋某，一米七的个子，体重仅有45公斤，而且严重营养不良，精神萎靡不振。日前，老人在江大附院甲乳外科成功接受手术，各项指标迅速恢复正常。原来，导致老人骨瘦如柴的“元凶”竟是左侧的一枚巨大甲状旁腺瘤。专家表示该疾病较为少见，容易被误诊，应引起重视。

蒋老的家人介绍，老人身患腿疾，长期卧床，最近情绪消沉，精神不振，尤其是体重急剧下降。到医院一检查，一家人吓了一跳：甲状旁腺素超标了整整12倍，血钙也严重超标，钾和钠的指标则偏低。医生高度怀疑老人患有甲状旁腺疾病，经超声检查，确诊为甲状旁腺瘤伴囊性变。

随后，老人在家人的陪同下，辗转丹阳、南京等地医院，都因高龄、基础病多等原因被婉拒，最终来到江大附院。接诊的甲乳外科主任赵志泓介绍，甲状旁腺主要调节人体钙和磷的代谢，当甲状旁腺瘤引起功能亢进时，甲状旁腺激素过高会出现钙磷代谢失常。有的患者会出现反复的泌尿系统结石、高血钙，有的表现为全身骨痛、骨质疏松，甚至出现自发性骨折、肾功能衰竭等。由于甲状旁腺肿瘤比较少见，很容易被误诊。

给88岁高龄的老人做手术本身就增加了难度系数，加上蒋老长期卧床，体质虚弱，又有慢性支气管炎、主动脉硬化等基础病，可谓是难上加难。考虑到这些因素，赵志泓与麻醉科副主任蒋鹏一起进行了术前讨论，建议将“全麻”改为“颈丛神经阻滞麻醉”，有效规避了相关风险。“采取颈丛麻醉是一把双刃剑”，赵志泓解释，虽然避免了插管，但却严格控制了手术时间，要求他们在尽可能短的时间内切除瘤体，防止患者不耐受。这对手术医生、麻醉医生都是考验。

12月9日上午9时，手术正式开始，由于肿瘤较大，与周围广泛粘连，既要完整切除，还要保证囊肿不破，无疑又增加了手术难度。1小时20分钟后，巨大的甲状旁腺瘤成功切除，老人被送回了病房。“甲状旁腺瘤大小为4.5cm×3.5cm，在甲状旁腺瘤中算是非常大的，创下了我们科近年来最大的纪录。”赵志泓说。

目前，老人术后恢复良好，甲状旁腺素等各项指标均恢复正常，下周一即可出院。

（孙卉 朱婕）