金山网讯 与以前去大医院看糖尿病测个血糖配点药，还要排长队花上半天时间相比，如今看病更方便了。在谈到五年来镇江医疗卫生健康的变化时，家住花山湾的李新华奶奶深有感触，她说，以前社区医院太简陋，只能去大医院看病，可耗时很多；现在真的很方便，一个电话社区医生还能上门服务，真是解决了大问题。

李奶奶感受到的变化，只是我市五年来不断推进医药卫生体制改革，整合优化医疗卫生健康资源，不断完善区域卫生服务体系，提升卫生健康服务质量的一个缩影。

补短板 强基层：健全健康服务体系

长期以来，医疗卫生形成一种两极分化的怪圈：一方面是大医院人满为患，一床难求；另一方面，基层卫生机构缺医生、缺设备，无法发挥其真正功能。

打破“怪圈”魔咒，新一轮医改镇江从“补短板”——提升基层医疗卫生服务能力开始。与许多城市将二级医院转变成大医院的扩长之路相反，镇江在医改中结合实际，从便民出发，将一些二级医院转型成专科医院或是社区卫生服务中心。同时严控大医院的规模，通过资源的调控和规划，让医疗卫生健康资源真正下沉。

截至去年底，全市基层卫生医疗机构乡镇覆盖率已达100%，其中全国示范社区卫生服务中心3个，省级示范乡镇卫生院44个，建成了318个标准化村卫生室，合理设置的基层医疗卫生机构，为全市人民构筑起一个15分钟的健康服务圈。

为大力开展全科医生的培训，财政按人均2万元补助，向基层输送人才，目前镇江每万人全科医生数已达3.78名。去年全市下派轮岗医生191人次，市区每个社区卫生服务中心平均有2名以上上级医院医生坐诊。

新医改的推进，让健康服务体系不断完善，市民对卫生健康的理念也随之发生改变——卫生健康不再局限于治疗，而是涵盖了生命全周期的健康服务。“连续两年，社区医院每年都给我发一次材料，让我去体检。没想到退休后，我还能享受到这样有人管的医疗服务！”家住天和星城的王桂英阿姨如是感叹。

基层医疗机构的加强，赢得了市民信任。黎明社区卫生服务中心主任栾立敏说，中心2009年创建，辖区内共有4.2万人，建健康档案的超过了3万人，基层首诊接近50%，管理着7000多居民的慢病，年门诊人次超过20万。

解难题 建机制：改革攻坚仍在路上

医疗资源总是有限，如何让资源形成最优配置，普惠百姓，这就需要以问题为导向，解难题建机制，在一些重点领域和关键环节上通过医改来取得突破性进展。

“医改是一个世界性的难题，不可能一步到位，但医改要始终不忘初心——普惠百姓。”市卫生计生委主任林枫坦言，回首五年，镇江的医改一直是坚持走稳步、不停步、年年有进步，少走弯路，不走回头路。

五年时间，我市的新医改取得了重要的阶段性成果，走在全国前列：

公立医院改革取得突破性进展，组建了康复和江滨两大医疗集团，形成纵向一体化的医疗联合体。

分级诊疗形成特色，建立和健全医院和社区分工协作机制。康复联合病房和全科专科联合门诊，使居民在基层医疗机构就享受到了大医院同质化的医联服务。全市所有基层医疗机构全部开设康复联合病房，30%基层医疗卫生机构开设全专科联合门诊，形成了“小病在基层、大病到医院、康复回社区”双向转诊机制，构筑了合理就医秩序。

机制的背后，是巧用经济杠杆对医保支付方式的改革。镇江医保支付方式不是简单的划蛋糕，医保将康复病人单独考核支付，在基层按就诊人头、慢病管理人头付费，让病人用脚“投票”，倒逼基层医院加强慢病病人的医疗服务。提高社区医保比例，引导慢病和康复患者向基层转移。基层就诊比例持续多年大幅攀升。

单病种付费改革，解决了过度治疗问题，也为许多病人带来了福音——血透病人不再需要为高昂的治疗费担后顾之忧；医药价格综合改革，解决医药倒挂；改革药品保障机制，开设阳光账户，市级医院药品收入占医疗成本不足30%，远远低于周边城市40%甚至过半比例的情况……

一系列医改新政，正让越来越多的百姓真切感受到实惠。全国普遍存在的“大处方”顽疾在镇江几乎不存在，基层医疗机构门诊均次费用比三级医院低50%，慢性病人头平均药品费用稳定下降，有效缓解了群众看病贵的问题。

医改进入深水区。审视当前医改，优质医疗供需失衡等问题仍是改革的焦点和难点，改革攻坚仍在路上。

前置关口 预防为主：开启健康镇江之路

衡量一个地方居民健康水平的重要指标是人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率。当前，全市城乡居民健康三大重要指标均达历史最好水平，其中全市居民人均预期寿命从2000年末的77.89岁提高达到目前的80.2岁，高于全省平均水平。城乡居民健康素养综合水平由2009年全省第9，到目前已连续五年全省排名第一……这些健康“红利”，来源于群众健康为中心理念的落实、健康镇江行动的有效实施。

防治结合，创新健康服务模式。推出“3+X”家庭健康责任团队服务，为居民提供契约式健康服务。让基层的医生由等病人上门变为送服务上门，同时让医生的工作重点由治疗向维护群众健康、防病、促进健康转变。

2012年，我市出台《健康镇江2015行动方案》，构建了政府主导、部门协作、社会参与的全面健康促进模式。设立专项引导资金4000多万元，逐年实施三大类12项健康行动项目。

我市坚持前置关口，预防为主，不断完善公共服务体系，有效控制健康危险因素。疾病预防控制机构全面达标，成为全省首个全达标的地级市。法定的甲乙类传染病发病率呈下降态势，重点传染病防控水平进一步提升，五个辖市区建成了国家级慢病综合防控示范区，全市二级以上中医院均设立“治未病”中心。

智慧健康镇江建设快速推进，加快信息共享。电子健康档案和电子病历数据库的建设紧锣密鼓，以健康档案为基础，未来基本医疗和公共卫生服务将与之形成一套综合服务系统。简而言之，病人看病时可以调阅健康档案，医疗机构提供有针对性提供公共卫生服务，服务之后还可以存档。而电子病历可以建立面向患者、医务人员和管理者提供服务的医院信息系统，实现公共卫生系统与区域卫生平台的互联贯通。目前，居民健康档案建档率达87%。

健康镇江将作为可以复制的样板在全国健康促进大会被推介。作为典型案例，健康镇江已经入选全球健康促进大会。

过去的五年，是镇江新一轮医改启动后的五年。林枫指出，全市紧紧围绕提高群众的健康水平来构建区域卫生服务体系，不断整合资源，推动工作重心下移和资源下沉，来提高服务水平，解决群众看病就医的问题，通过补短板，实现了以疾病为中心向以健康为中心的转变，形成了全方位健康服务体系，提升群众的健康水平。  记者 司马珂