金山网讯 记者昨日了解到，我市医保部门上半年围绕“建设更加公平可持续的医保制度”目标，全面深化改革，提升经办服务，各项目标任务按序时进度完成。截至6月底，全市职工医保、城镇居民参保148.3万人。其中，职工医保参保88.4万人，基金征缴收入13.1亿元，完成全年目标的50.3%。

我市全力以赴扩面征缴，实现参保人数稳步增加、应保尽保。为减轻企业社保负担，我市严格按照新标准征收生育保险费，全年累计减收基金2000万元。与此同时，建立居民医保筹资机制，2016年度市区居民医保（含学校学生）财政补助标准从360元提高到425元，市区两级新增财政支出2210万元。加强居民大病保险社商合作服务，2015年市区514人在居民医保的基础上，人均增加报销4900元，实际报销比例提高10个百分点。截至6月底，我市生育保险参保达57万人，基金征缴收入5000万元，完成全年目标的55.6%。

医保智能监控在推进。我市建立复合式监控指标和医保稽核专家库，7月1日起定点医疗机构统一上传参保人员疾病代码，提高医保服务监管水平。丹阳市加强对异地就医费用的核查，通过数据比对、异地协查和外调等形式，发现了伪造就医资料和票据的骗保行为，相关涉案人员现已移交司法部门。

在探索支持医改方面，我市突出推动“三医联动”，切实减轻参保人员的医疗负担。医保部门支持医药价格相关改革，及时调整床位费等医保基金支付标准，会同物价部门核定市第一人民医院等11所医院病房床位价格，调整后医保支付限价标准提高到40元∕床日，其中离休人员和1-6级伤残人员为60元∕床日。

下一步，我市医保部门将推进医保政策调整，力争2017年1月1日实施。同时，提请市政府出台《关于完善医疗救助制度的实施意见》，加强医疗救助与居民医保、大病保险等制度政策的衔接，做好困难群体医疗保障，10月1日起正式实施。

下半年我市将全面应用医保智能监控系统，加强对医疗费用和医疗服务行为的审核监管，防范并遏制医保基金的不合理支出。据悉，我市开展医保反欺诈“亮剑”行动，针对参保人员和定点药店、定点医院、医保医师等不同主体，打击违法行为，规范基金使用。与此同时，加快推进异地就医联网结算，确保10月起实现全市范围异地就医联网结算。（王翔 沈春来）