金山网讯 随着异地就医人数的逐年增加,异地就医管理服务存在的问题日益突出、日趋复杂,市医保结算中心以省内异地就医联网结算、沪镇两地互为代报销、辖市异地就医代报销为重要手段,不断扩大异地就医结报覆盖面,扩展异地就医结算“一站式”便捷服务,力争实现“同城无异地”,使参保人员享受到医保改革发展所带来的实惠。
自2014年1月起,经市医保结算中心与市人社信息中心等单位共同努力,市区8家定点医疗机构陆续开通省内异地就医联网实时结算,今年3月,丹徒区人民医院也正式开通。至此,我市省内异地就医联网结算医疗机构扩大至9家,分别为江苏大学附属医院、市第一人民医院、市第二人民医院、市第四人民医院、市口腔医院、解放军第三五九医院、丹徒区人民医院、京口区健康路社区卫生服务中心、润州区七里甸社区卫生服务中心。
2009年6月1日,我市在全省率先开通沪镇两地互为代报销。经过两地医保部门共同实践和探索,先后实现了电信光纤实时联网和对参保人员的报销费用进行银行卡支付。这项便民举措让两地6000多名参保人员受益,两地报销人次和费用逐年递增。仅今年1-5月,上海参保人员在我市医保结算中心报销341人次,基金支付81.07万元;我市市区参保人员在上海市静安区医保中心报销2376人次,基金支付583.83万元。
为实现异地就医结算的全覆盖,让更多的参保人员享受到异地就医结算“一站式”服务所带来的便利,结算中心不断研究推进辖市异地就医代报销工作,丹阳、扬中的参保人员医药费代报销业务有序开展。据统计,今年1-5月,长住丹阳共计报销687人次,基金支付163.31万元;长住扬中共计报销501人次,基金支付78.61万元,极大地方便了长住辖市的市区参保人员,受到好评。
今年中心还将积极扩展异地就医联网结算工作,逐步扩大市区省内异地就医联网结算定点医疗机构范围。同时,改进上海长住镇江参保人员代报销方式,将现行的非即时即报改为即时即报,实行上海长住镇江参保人员代报销“一站式”服务;改进现行辖市异地就医结报方式,实现镇江大市内在医疗机构就医联网结算,努力实现参保人员就医结算“同城无异地”。 (朱婕)