李克强总理近日主持召开国务院常务会议，要求2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。（7月23日《每日经济新闻》）

    自2012年六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》并联合启动大病医保制度开始，担负“基本医疗保障延伸”的大病医保制度就在各地持续推进。这次国务院确定全面实施城乡居民大病保险，再次彰显国家推进大病保险，更好守护困难群众生命健康的决心和愿望。从会议要求、给出的具体实施措施看，都是可行的，值得期许的。

    需要指出的是，大病保险不仅要覆盖全国城乡，更要提高相应的保障质量。要知道，全覆盖只是第一步，在此基础上，还应包括提高大病保险的统筹层次、扩大保障范围、提高报销比例、改革保障方式、简化办事程序，以及加强监管、确保不发生“意外”等多个方面。只有不断提高保障质量，大病保险才能不负众望。

    首先，在覆盖方面要不断查遗补漏。大病是个体无法承受之重，不能把一个人遗漏在大病保险之外，尤其不能把贫困人口遗漏，要做到“一个都不少”。

    其次，大病保险报销比例有待提高，不应满足于“50%以上”。从现实看，有的地方已经提高到80%甚至90%，大大缓解了患者的负担。

    再次，我国各地统筹医保资金的能力差异很大，各省市的筹措方式也不一样。每个地区经济条件不同、人口结构不一样，这导致有的地方资金相对充足，有的则很紧张，难度差异性非常大。这需要国家财政相应倾斜。

    第四，在推进大病保险这项工作的同时，要同步推进和加大公立医院改革的力度，同时加大对医疗费用的监控，对医院的医疗行为、用药行为进行规范，使一些不合理的诊疗行为和用药行为受到严格控制。

    最后，商业保险机构能够参与到大病保险中来，这对于控制费用的额度、引导医疗消费、提高工作效率、打通基本医保和大病保险之间的经办关系有着很重要的作用，但也要防止一些保险机构见利忘义，钻医保的空子，甚至伙同患者、医院不择手段套取医保基金。

    当然，提质量环节远不止这些，比如保障范围也待扩大，应构建多层次医疗保障体系，共同发力化解大病风险等等。但必须明确的是，全覆盖不等于全满意，依然存在一些问题或短板，与公众期待尚有距离。这需要有关部门、机构在正视的同时，尽力去化解、去完善。国务院已经提出，到2017年，建立比较完善的大病保险制度。什么叫“比较完善”？扩大覆盖方面问题不大，关键在于提高保障质量。 (张国栋)