金山网讯 截至2014年末,句容市城镇职工基本医疗保险参保单位1400余家,参保人数11.3万人,城乡基本医疗保险覆盖率达98.11%。今年是句容医疗保险体制改革的第20个年头,这些数字无不见证着句容医保体制改革的成效。20年来,句容医疗保险机构不断发展、机制日益完善、基金平稳运行、服务务实高效,在规范和创新中不断前行。
完善体制,实现“五险合一”。句容于1995年1月成立句容市医保中心,隶属句容市卫生局管理,实行医保基金“收支一体化管理”,2014年6月整建制划转句容市人社局,实现了真正意义上的机构、人员、业务“五险合一”。在不断完善机构设置、人员配备的同时,职工医疗保险也逐步实行信息化、数字化管理,建立句容市医疗保险管理系统,发放医保IC卡,实现了参保人员医疗费用实时结算报销,使医保走上了高效、便捷、安全、准确的现代化管理轨道。
规范管理,基金平稳运行。坚持“医疗保险基金收支平衡,略有结余”的基本原则,强化基金征收,规范基金监管,切实提高医保基金使用效率,保障医保基金平稳运行。2014年全年,实际征收基金2.4亿元,支出基金2.1亿元,基金结余3千万元,创历史新高。
创新举措,群众得到实惠。为切实提高参保人员的医疗保障水平,减轻参保人员的医疗费用支出负担,逐步上调起付线、报销比例和最高支付限额。积极推行大病自费医疗保险模式,将不在省目录范围的药品及材料纳入报销范围,自费部分报销比例高达40%,让百姓得到更多实惠。2014年,全市报销97.93万人次,制度范围内结报率84.05%,平均结报率为77.11%。与此同时,加大医保服务创新力度,全省率先推行医保通,刷卡实时信息告知;积极延伸窗口服务,在镇江市率先构建灵活就业人员银行缴费平台;规范窗口经办服务,在句容全市率先推行公共服务标准化建设,坚持制度上墙,文明用语,规范服务,切实提高人民群众的满意度。(邹志琴 胡建伟)