金山网讯 一个多月前，习近平总书记来到镇江考察，专程来到基层乡镇卫生院，关注乡镇卫生院的运转，关心基层医务人才队伍；前不久，副省长张雷来到镇江，调研医改工作，希望镇江在新一轮医改中做出表率。在这样的大背景下，今年的卫生工作谋划，更受瞩目。在昨天召开的全市卫生工作会议上，“资源下沉”、“强基工程”、“分级诊疗”等成为卫生局长口中的关键词，眼睛“向下看”成为今年的主基调。

推动资源下沉，深化基层卫生综合改革

市卫生局党委书记、局长林枫说，卫生部门计划通过实施全科医生特岗计划、定向免费培养、岗位培训、大力引进、务实进修等办法，不断提高基层医务人员技术水平，加强基层人才队伍建设，实施基层卫生人才“强基工程”。深化“3+X”家庭健康责任团队服务和网格化管理内涵，大力推进基层签约服务，引导基层医务人员把工作重心放在群众确有需要的服务事项上，为有服务需求的居民提供连续的健康管理服务，完善基层卫生服务模式。

同时，完善基层卫生运行机制，建立多渠道补偿机制，优化财政补助方式和考核方式。调整基层医疗卫生服务价格政策，体现基层医务人员劳务价值。完善基层绩效工资制度，落实基层医疗卫生机构40%收支结余用于职工福利政策。

创新体制机制，完善分级诊疗制度

如何让大医院摆脱“战时状态”？林枫说，要明确各级各类医疗卫生机构功能定位，形成急性病、慢性病分级分类就诊救治，加强医疗集团对社卫中心一体化管理，完善医院与社区分工协作机制，加快建立以县级医院为龙头的健康服务联合体，形成县乡联动、镇村一体的医疗卫生服务体系，建立健全医疗集团医院与辖市区医院之间的危急重症诊疗协作和转诊机制。

“康复联合病房”已在我市得到了一定推广。林枫表示，有病床的社区卫生服务中心和有条件的乡镇卫生院都要设置康复联合病房，还要鼓励和引导市级医院康复师通过多点执业的方式到社区服务，提升医疗服务的效率和协同性。建立人员下沉机制，城市三级医院向县级、乡镇和社区轮派医生和管理人员，县级医院向乡镇和社区轮派医生和管理人员，每个基层医疗卫生机构至少有2名以上上级医院下派人员。

同时，还要通过完善社区首诊定点制度和医保结算方式，支付政策向基层医疗卫生机构倾斜，完善对住院下转康复病人医保单独核算政策，引导基层医务人员分类指导患者就诊并协助预约诊疗，促进慢性病人、康复患者向基层转移。

注重三医联动，推进医保和药供体制改革

今年，我市将城镇居民医保和新农合整合为城乡居民基本医疗保险制度，实现新农合普惠制补偿、重大疾病保障、大病保险有效衔接。完善总额预算下按人头、按病种等复合式付费方式，不断优化医保费用结算指标体系。完善结核病、重性精神病费用按病例打包结算制度。城乡居民医保（新农合）人均筹资标准提高到了550元，其中财政补助部分达到380元。政策范围内住院费用报销比例保持在75%以上，努力缩小政策范围内补偿比与实际补偿比之间的差距。基本药物配备使用政策调整，增加了基层医疗卫生机构慢性病、康复专科及特色专科用药并实行零差率销售。

基层医疗机构和公立医院专科用药、廉价药品时有缺货，群众抱怨较多。林枫说，对于短缺药品需求，今年将实行动态监测，规范开展短缺药品调剂，确保短缺药品供应。同时，还将探索开展社区卫生服务机构药房社会化改革和医疗机构药品内外供应链改革试点，建立医疗机构与供应商一体化的供应链体系，强化医院药事管理责任，鼓励医院处方外配。（记者 孙霞 实习生 孙美灵）