金山网讯 12月6日,记者从市人社局了解到,去年家人可“共享”的医保二级账户中,仅购买健康服务的就有6800人,总金额高达460万元。明年医保缴纳已经开始,符合条件的参保人员可到市人社服务大厅办理划转手续。
据市人社局医保处相关负责人介绍,我市从2008年起将个人账户分设一、二级,二级账户用于为自己或家人缴纳保费、支付医疗费用、抵冲个人支付、参加健康维护项目等,实现家庭成员之间的“共享”。
根据现行统账医保政策,二级账户为上年度积累额超过3000元以上的部分,上年度积累额3000元以下部分和当年新划入部分作为一级账户。比如,某参保人员,到2014年12月31日,一级账户余额2500元、二级账户余额1500元,全部累计结转到第二年。从2015年1月1日起,新划入账户资金1800元,加上2014年余额4000元,个人账户总额有5800元。其中,上年结转的4000元分成3000元、1000元两部分,3000元加上1800元共4800元为2015年的一级账户,另外1000元作为二级账户。
目前,二级账户具有助保、助医、助贫、助支付、助健康等功能。参保人员可用二级账户资金为本人或直系亲属缴纳领取个人参保费用;参保人员可以将二级账户资金划转到直系亲属的一级账户用于医疗支付;当参保人员身患重大疾病(超过统账医保5万元限额),家庭成员可将其二级账户资金划转入患病本人二级账户,用于支付大病统筹的个人支付部分;年度内进入起付段的参保人员,可以用二级账户资金支付起付段内的费用;参保人员可用二级账户资金自愿选择参与由医保部门监管的健康管理项目,如中医院的“膏方”项目。
参保人员在使用二级账户时,直系亲属包括该参保人员的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。涉及账户变动的当事人必须出于自愿,申请登记、签字确认。“助保、助医、助贫”需到市人社服务大厅办理认可、划转手续,提供身份证原件、复印件和社保卡,以及直系亲属关系证明。“助支付、助健康”由参保人员凭社保卡直接在医院刷卡抵付。(王翔 袁怡 叶明旻)