金山网讯 今年3月起,全新的市中西医结合医院(二院)有了全新的重症医学科(ICU)。重症医学科的主任、副主任医师许应坤同时也是急诊科主任,急诊与ICU联动、多科团队协作机制在这5个多月的急救实践中得到了逐步彰显,对多例危重病人抢救的成功也凸显了这种机制的先进之处。
市中西医结合医院位于南徐新城,周围工地比较多,就在刚刚过去的这个夏天,陆续有七八位高空坠落的患者在这里得到了成功的治疗。
今年40多岁的傅先生,在一家工地干活。前不久,傅先生干活时不慎从两三米的高处坠落,虽然坠落高度不高,但是跌的很不巧,导致了颈椎、胸腰椎多处骨折,以及颅外伤、高位截瘫。进入急诊的绿色通道后,傅先生直接被送进ICU救治。一方面,许应坤对这位患者进行急救对症处理,另一方面,请来骨科专家为其骨折部位进行手术,与此同时,康复科也提前介入,参与在ICU病人的康复治疗。目前,这位患者病情稳定,今天就转入骨科普通病房,并进行进一步的康复锻炼。
“这七八位高空坠落的患者中,坠落高度最高在4层楼,是一位女性,在二院经过多科专家的联合治疗,如今已经康复出院”。许应坤对记者说,夏季高空坠落较多,与作业中的安全意识有关,同时也与夏季高温导致的疲劳相关。
75岁的刘老伯一年前在市区另一家医院进行过腰椎手术,今年5月因为身体不适来到二院。医生检查发现其后腹膜脓肿块头很大,差不多有25厘米×15厘米大小,从肾脏下极一直延续到股骨头上方。入院后,病人出现了感染性休克。ICU医生第一时间评估了病人状况,当晚请骨科专家对其进行局部切开引流手术,后又请来多科专家会诊,对患者进行局部麻醉后,在深夜对其实施了持续两个半小时的手术。随后,泌尿外科的专家又对患者进行了腰大肌引流术。在ICU医生和各科医生的积极配合下,患者体内3500毫升脓液被抽出。如今,患者自主意识恢复。在ICU病房急救了43天后,刘老伯目前已经转入了骨科普通病房,情况越来越好。
许应坤告诉记者,危重病人4小时内到医院,进行规范化治疗,死亡率可控制在20%以内;如果20小时内到医院,死亡率则会在80%以上。因而,急诊和ICU必须强调急救的意识,目前将ICU与急诊联动,可以在第一时间对患者进行病情评估,不耽搁治疗时间。另外,各科专家的团队协作也很好地为患者治疗提供了人力资源保障。许应坤说,他设想的专业发展方向是,急诊和ICU的医生更像一名名精干的全科医生,对脑血管意外、颅脑外科患者进行“ICU-神经外科-康复科”的一体化治疗,挽救更多危重病患者的生命。(刘园园 孙霞)