访谈主题：如何获得脑卒中的康复治疗访谈

市中西医结合医院是一所集医、教、研、防保、康复、急救六位于一体的现代化综合医院，还按照三级专科医院标准建设，突出肿瘤专科医院的特色，将在五年内创成三级甲等专科医院。

市中西医结合医院康复科成立于2012年6月，现有病房床位42张，康复治疗大厅面积约1400m2，引进了国内外先进的治疗设备，主要有：上下肢机器人、减重步态训练仪、电动起立床、吞咽诊疗系统、情景互动式康复训练系统、四肢联动康复训练器、平衡测试训练系统等一系列运动疗法、作业疗法基本设备等。肌肉痉挛治疗仪、超短波治疗仪、低、中频电疗仪等物理因子治疗设备。现有康复医师6名，治疗师8名，中医师5名。近两年来收治患者两百余人，经综合康复治疗取得很好的效果。

现科室重点开展中风（脑出血、脑梗塞）康复、颅脑损伤康复、脊髓损伤康复、骨科疾病康复及颈肩腰腿痛、小儿脑瘫等。访谈嘉宾：陈文华教授

陈文华教授是根据市卫生局的《引进临床医学领军人才》项目，市中西医结合医院（市二院）柔性引进国家顶级康复团队项目代表。

陈文华教授现任中国康复医学会康复治疗专业委员会副主任委员，上海市第一人民医院康复医学科主任。今后3年，不仅她将担任市中西医结合医院康复科主任，而且她和她带领的康复医学团队，每周都会安排团队专家来到二院，每月第二周周五下午开展专家门诊，还会安排教学查房、治疗指导、疑难病例讨论、对康复师进行培训等。

今年，市中西医结合医院将牵手金山网，开展网上二院、健康访谈，健康主播，网友互动等项目合作。

主持人：据世卫组织数据显示，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的4~6倍，带来的经济负担却是心肌梗死的10倍。脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达400多亿元。中国现存脑卒中病人700多万，相当于中国香港2010年初的总人口数，并在世界脑卒中发病地图中处于“高死亡带”。目前，我国脑卒中的发病率依然以较高的速度增长，甚至“赶超”了GDP的增长速度！为何卒中越来越多呢?

答：随着经济的发展，食物结构的变化，以及现代生活环境下的不良生活方式的影响，高血脂、糖尿病、高血压等慢性病的发病率逐年上升，这些慢性病的不良转归都与脑卒中密切相关，所以脑卒中的发病率也迅速上升。此外，医学的进步在提高了脑卒中救治成功率的同时，也使脑卒中后功能障碍的患者越来越多。

主持人：卒中有什么危害？治疗上有什么好的办法？如有什么好的药？

答：卒中患者成功救治后往往遗留很多功能障碍，如运动功能障碍、认知功能障碍、语言、吞咽、心理等等功能障碍。而这些功能障碍单纯依赖药物等被动治疗是是无法解决问题的。必须用综合的康复训练方法，利用各种治疗技术促进肢体的恢复、发挥代偿功能，并借助必要的辅助器具等手段使患者重新获得日常生活能力，达到重返家庭、重返社会的最终目的。

主持人：既然一定要康复，自己回家练练可否？

答：家庭康复是患者康复过程中非常重要的一个环节，但家庭康复的含义并不仅是指自己在家锻炼，而是指在康复医生和治疗师的指导下，按照康复计划和康复目标在家庭进行的锻炼，它是整个康复治疗中不可分割的一部分。如果没有专业的指导会造成康复锻炼的不到位（废用综合症）、或者康复锻炼过度（误用综合症）的不良结局。如果没有周密、科学的康复计划、和实际的康复目标，家庭锻炼也无法系统化、有效化。

主持人：从专业的角度有哪些指导意见呢？

答：从专业的角度来看：

1、寻找专业的康复医疗，脑卒中后的康复要依赖专业的康复队伍，如康复医生、PT、OT、ST、康复护士等。

2、家庭要给于充分和必要的支持，康复治疗不仅仅是患者和医务人员的任务，为了患者能更好的回归家庭、回归社会，家庭的支持是至关重要的，每个患者的康复目标的制定也是要充分考虑家庭环境的影响的。前面提及的家庭康复也是需要家庭支持的。

3、充分发挥患者的主观能动性，被动的等待和接受治疗并不能得到好的康复结果，康复治疗需要患者的主动参与，治疗师的角色定位更像是“教练”，指导“运动员”训练、出成绩，但训练的主体是“患者”。

主持人：从哪里能获得专业的康复呢？

答：近年来，老百姓对生活质量的关注程度越来越高，而康复医学是关于人类功能的学科，其工作的目标就是让人们“虽病不残，既残不废”，过有质量、有尊严的生活。随着我国老龄化进程日益加速，加上还有8300万残疾人和2.7亿慢性病患者对康复的巨大需求，各种形式的康复机构遍布全国，一般综合医院均有康复医学科，在需求和政策的扶持下，很多医院还将康复医学科作为重点学科建设。如镇江二院康复科就是一个以现代康复理念与技术为主导，以中西结合为特色、具有一流的治疗环境和众多先进的康复设备，并有上海市第一人民医院康复医学科团队加盟的专科人才，近两年培训和引进了多名康复专业人员，多人在北京、南京、无锡等国内著名康复医院系统研修学习，对各种功能障碍疑难杂症有着丰富的康复经验。

主持人：在医疗机构是怎样做康复治疗的呢？

答：简单的说是：三个途径-------康复训练、代偿、替代；、一个模式——团队合作模式，医生、PT、OT、ST、RT等。一个目的——使“病而不残、残而不废”。

主持人：病人出院后的自行锻炼要注意哪些问题？

答：患者出院前，康复医生、治疗师、康复护士与患者、家属会进行充分的沟通，并告知回家后锻炼的内容以及注意事项，患者及家属一定要按照医生的叮嘱进行锻炼，预防再次脑卒中。

主持人：目前对卒中后功能障碍的康复治疗有何共识？

答：1、“卒中单元”：对卒中病人实行“单元化”管理，其中康复治疗必不可少

2、康复尽早开始

3规范训练，保持沟通；

4、防止误用，如过早行走造成膝关节过伸、踝扭伤；

5、防止废用，如过度照顾，事事包办，造成患者关节僵硬、肌肉萎缩等

6、国际上一般采取“卒中单元”和“三级康复网络”的形式干预脑卒中，我国也在大力发展该模式。

一级康复：在急诊、神经内科、神经外科进行临床抢救后生命体征稳定后就可以开始。

二级康复：在康复中心或者综合医院的康复病房中进行的康复治疗。

三级康复：在家中、社区卫生服务中心进行的康复治疗。

康复治疗需要综合的手段，需要准确的评估、需要专业的治疗、需要科学的预防、需要团队的合作、需要家庭的支持、需要患者的主动参与、需要全社会的理解和支持。接下来是网友提问时间。

咨询电话：科主任电话：13776476448（刘）

科室电话：80822310 陈文华教授专家门诊时间：每月第二周的周五下午 地点：镇江市南徐新城团山路18号中西医结合医院(第二人民医院)门诊二楼康复科诊室公交线路：25路、55路、109路、130路、K42路、K204万科魅力之城北站（二院正门）下 46路、106路坡岗村站下，沿御桥港路向南 39路、113路、118路、K202路、K208路、D3路、D5路国际冠城站下，沿冠城路向西