尹俊(中)和陈锁成在为病人检查 王呈 摄

        金山网讯　心脏的四个腔室里，左心房的“功劳”可以说是最大的。如果正常人45毫米直径的左心房，在一位七旬老者身上，已经被一个长在里面的肿瘤“撑”到了70毫米×60毫米的大小，会是怎样一种情况？本月8日，我市一位77岁患者陈女士的心脏，就出现了这样一个十分罕见，甚至是“我省已知最大的左心房肿瘤”。所幸，她强烈的求生欲望得到了市一院心胸外科专家的技术支持，重新拥有了一颗健康的心脏。

        在ICU病房监护照看了4天后，陈女士已经在普通病房里继续接受观察和治疗好几天了。坐在病床上，除了花白的头发和手上明显的皱纹能“提示”出她的年龄，表达、思维都很清晰的她，看上去气色不错，说话也很有底气。一旁照料着的老人的儿子王先生也说自己“心一天比一天定”，看到母亲的恢复，全家人都由衷的高兴。

        “之前她说自己不舒服，上楼梯只能走两层，然后就气喘得厉害，步行10多米就要停下来歇一歇。”王先生说，因为母亲曾有脑梗病史，而且有高血压、糖尿病，所以带她到医院检查，“做过CT，但没检查出什么问题。可刚进新年，发现母亲的双腿肿得厉害，问过医生，说是怀疑心脏有问题，所以才做了个心脏超声检查。”

        就是这样一个检查，陈女士被确诊左心房里长了一个大小十分罕见的肿瘤。“超声提示左心房大小是70毫米×60毫米。要知道，正常人的左心房最大直径只有45毫米。换句话说，肿瘤已经把心房多撑大了将近3厘米。而且，患者的年龄已经达到了77岁，检查显示肺动脉压力已经达到了108毫米汞柱，属于重度高压。据我们了解，省内没有治愈过这么高年龄、这么大心脏肿瘤的病例。”为陈女士主刀手术的市一院心胸外科副主任医师尹俊说。

        因为陈女士心脏里的肿瘤很特殊，而且患者本身还有其他基础性疾病，在本月8日陈女士入院后的近一周时间里，尹俊和科室主任、主任医师陈锁成及其他专家进行了专题研究和会诊。在这过程中，陈女士和王先生多次表达了明确的手术意愿，强烈的求生欲望更加坚定了医生治愈患者的决心和信心。

        本月14日，从德国留学归来的博士后尹俊主刀，陈锁成上台在旁指导，经过6小时30分钟的“绝对精细化”的切除，陈女士左心房里的肿瘤被成功摘除，同时，因心脏肿瘤导致的三尖瓣返流病征，也在三尖瓣成型术成功实施后得以治愈。

        “心脏肿瘤是比较少见的。我们做过肿瘤重70克、50克的病例，而且年龄不大，像这样一位高龄、肿瘤重达140克的病例，太少见了。”陈锁成说，“经过切片化验，陈女士心脏内的肿瘤属于良性，学名‘左房粘液瘤’，但有性质转变的潜在风险。”

        对手术的描述，陈锁成和尹俊显得比较轻松，但事实上，切除这么大的心脏肿瘤，难度是相当大的。

        “心房被撑大后，肿瘤已经与心房内壁结合得非常紧了，而手术的风险就在于：如果操作不慎导致心房内壁破损，将会直接影响患者心脏功能，而且术后恢复难度加大；如果不慎切破肿瘤，脱落的部分会进入血液，一旦流入大脑将会导致脑梗塞、血管栓塞等病征。”尹俊说，“所以，这一次精细度要求极高的手术。术中我们是先切开一个1厘米左右的切口，然后用器械‘抓’住肿瘤防止脱落，再很仔细地切开7厘米左右的创口，一点点剥离肿瘤，最后取出、缝合，所以手术时间比较长些。”

        经过6小时30分钟的手术，陈女士带着健康的心脏进入病房。ICU的监护期过后，如今，她身上原本插着的引流管基本拔除了，只有领口露出的纱布表明她曾接受过手术，而她胸闷气短的情况已经消除，原本浮肿的双腿已经基本消肿了。半躺在病床上，她一个劲儿地感谢前来查房的陈锁成和尹俊。

        （朱研　胡必超　崔骏）