视网膜脱离该怎样治疗

        ■ 发生视网膜脱离有哪些症状？

        当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力急剧下降。脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。

        ■ 视网膜脱离后要选择什么样的手术?

        根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法，以手术为主。主要针对孔源性视网膜脱离预防。高危因素包括高度近视，眼外伤，老龄，合并其他眼底病病变等。及时检查治疗，对周边部位视网膜格子样变性，囊状变形和牵拉，发现裂孔者及时激光治疗。对高位严重的增生性视网膜病变可以早一些行玻璃体切割手术。手术方式多种，如：眼底激光、巩膜扣带术、玻璃体切割术等。根据视网膜脱离的性质、范围、时间长短、裂孔大小、玻璃体情况等，选择一种术式或多种术式的联合。如单纯性视网膜脱离可采用巩膜扣带术治疗；而复杂性视网膜脱离则需玻璃体切除术治疗。 手术复位率达90%以上。手术后视力与视网膜病变的部位和手术时机的早晚有直接的关系。术后视力恢复情况：若视网膜脱离未累及黄斑者80%以上可获0.4以上视力；而累及黄斑者35%最终视力在0.1以下，能获得0.4以上视力者仅20-40%，部分患者术后会出现视力下降。视网膜脱离1周以上者术后视力预后均差于1周以内手术者。若不进行手术治疗，则最终会丧失视力，因此对视网膜脱离者应当早发现，早治疗。

        ■ 为什么手术后有复发的可能?

        增殖性视网膜病变是视网膜脱离复发的重要原因。增生性玻璃体视网膜病变（PVR）是指孔源性视网膜脱离复位手术后视网膜表面和玻璃体后面广泛纤维增殖膜收缩、牵拉而引起的再次视网膜脱离，是孔源性视网膜脱离术后的并发症之一。特别是眼底出血或炎症刺激产生了增殖，类似皮肤瘢痕收缩对周围组织的牵拉，导致视网膜脱离复发，需再次手术治疗。

        视网膜脱离者，必须手术治疗，越早越好，只要发现上述视网膜脱离的症状，就应立即到医院检查治疗。 近年来，镇江市第一人民医院引进了先进的医疗设备与仪器，视网膜脱离手术的成功率不断提高，手术治愈率达90%以上，大部分患者经过及时的手术治疗可以脱盲。因此，患者应树立信心，力争早日治疗，争取最好的结果。

        镇江市第一人民医院眼科副主任 贡亦清

        视网膜脱离是一种较严重、较常见的致盲性眼病。它主要发生在高度近视眼、老年人及曾受过外伤的眼球。如果我们把眼球比作一个照相机的话，那视网膜就相当于照相机里的感光胶片。视网膜脱离就是指胶片的基片和感光材料之间发生了分离，使眼球感光系统发生了障碍，因而产生了一系列的临床症状。包括裂孔源性原发性网脱和糖尿病等其他疾病引起的继发性网脱，在目前常见眼病中最为复杂，对手术技巧的要求极高，只有少数医院才能很好开展治疗。