63岁的黄女士，颅内两侧颈动脉各长了一个动脉瘤，病情极为危重，病例极为罕见！市第一人民医院神经外科主任李巧玉和他的医疗团队，不走寻常路，经过3小时的手术，采用新技术一举治愈患者双侧颈内动脉瘤，挽救了病人的生命，同时也开创了我市一次手术夹闭双侧动脉瘤的先河，目前患者已经康复回家。

        患者黄女士入院7小时前，在无明显诱因情况下突发头痛，而且呈爆炸性头痛，伴有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，随后出现昏迷。转入一院后，头颅CTA检查提示：双侧颈内动脉-后交通动脉瘤，一院神经外科主任李巧玉、副主任医师陈波及各位专家讨论后认为：患者诊断明确，为双侧颈内动脉-后交通动脉瘤，颅内动脉瘤就好像两颗不定时炸弹，随时会破裂导致患者病情加重甚至死亡。

        情况万分危急！

        李巧玉分析说，针对这样的动脉瘤，一般治疗方法有两种：血管内栓塞治疗和手术夹闭治疗。栓塞治疗可一次性处理完双侧动脉瘤，但由于该患者病情危重，瘤颈较宽，不适合栓塞治疗。手术夹闭治疗的常规手术方案是先将一侧动脉瘤夹闭，待患者拆线后再行开颅夹闭另一侧动脉瘤。这样患者需要接受两次开颅手术，住院时间需要30天左右，费用大概需要10万元，并且等待第二次手术的过程中未夹闭的动脉瘤随时有破裂的危险。

        为了降低患者治疗费用和治疗风险，在征得家属同意后，李巧玉决定采取一套全新的治疗方案，即通过一次手术夹闭双侧动脉瘤。手术中先夹闭右侧动脉瘤，然后通过调整头位和体位，继续完成左侧动脉瘤夹闭。手术历时3小时左右，双侧动脉瘤均顺利夹闭。

        “动脉一侧有瘤已经很危险，更不用说两侧了”，术后，主刀医师李巧玉说起这次手术，还是有些心惊肉跳，“我们选择的手术方式，不仅难度大，而且风险也大。”李巧玉对记者说，在双目显微镜下，微型手术器械经过血管和各种神经之间差不多几毫米的狭小空间游离，不能碰到任何血管和神经。如果碰到血管，患者必死无疑；如果碰到视神经，患者将会失明；如果碰到后交通神经，就会破坏生命中枢……术后，患者当天清醒，无明显残疾和其他并发症发生，住院两周后顺利出院。李巧玉和他的医疗团队的专家们把心放下了。与常规手术相比，创新手术减少了患者一半的住院时间，大大减少了手术风险和并发症，并节省了一半以上的医疗费用，该手术的成功，书写了我市首例一次手术夹闭双侧动脉瘤的历史。

        “这次高难度手术的成功，得益于多年手术的锻炼”，李巧玉告诉记者，作为江苏省省级临床重点专科，从1998年至今，一院神经外科已经成功施行了1500多例动脉瘤手术，这几年每年施行的开颅手术也有100多例，颅脑手术例数和成功率均在省内领先。李巧玉特别提到，动脉瘤的出现不仅有先天因素，与后天的生活习惯、饮食习惯也息息相关。随着市民饮食倾向高脂肪、高胆固醇，有着暴饮暴食不良习惯的人增多，曾经在55-65岁人群中多发的这一疾病，这些年也盯上了年轻人，目前病房住着的，就有好几位20-30岁的年轻人。李巧玉特别提醒说，现在季节转换，天气忽冷忽热，要特别提防动脉瘤的破裂。

        （唐艳 孙霞）