一个月完成两例典型手术

市一院骨科：“管窥”肩关节微创除病痛

        金山网讯　上个月，市一院骨科副主任医师谢军，三天里完成了两例微创肩关节手术。手术帮助42岁的孔女士和28岁的小苏解除了困扰自己多年的病痛。

        肩关节镜，让车祸后出现的肩膀疼消失

        今年42岁的孔女士今年遭遇了一场车祸，治疗之后出现了右肩剧痛。“她来就诊时，已经不能向前、向外抬胳膊。她自己一直以为是肩周炎，但依照肩周炎的治疗方法医治很久，也没有痊愈的迹象。”谢军回忆说，“经过我们科室对相关检查结果的会诊，最终确诊她患上了‘右冈上肌腱撕裂伤，肩峰下撞击症’。”

        过去解决这种病痛，一般会采取一定面积的创伤手术，但在谢军介绍了万肩关节镜微创手术的一些优势后，孔女士希望谢军亲自为她实施微创治疗。

        “手术的创口很小，只需要通过患者肩周围2－3个长度不到5毫米的切口，就能通过目前很先进的肩关节镜，对肩关节病患进行明确诊断，并在肩关节镜下进行右冈上肌腱撕裂伤修复重建手术。”谢军说，“肩膀这个位置，是人体一个十分重要的活动关节，夏天暴露的机会也比较多。特别是对女同志而言，微创手术能实现切口小、术程短、预后好的优点，事实上，术后患者几乎没有出血，第二天她已经活动自如了。”

        谢军介绍说，目前慢性肩关节疼痛十分常见。之所以许多患者长期被疼痛折磨无法缓解，其最主要的原因是对疾病的诊断不明确，治疗效果不佳。因为目前许多肩部疼痛都被模糊地定义为“肩周炎”，治疗方式也大多采用物理治疗，比如按摩、磁疗或者要求患者“多锻炼”等。

        其实，引起肩痛的主要原因依次为肩袖疾病、肩峰下撞击症、钙化性肌腱炎、肩关节不稳定和肩关节脱位等。真正的冻结肩仅占到肩痛原因的10％－15％，而目前仍有90％左右的肩部疼痛、功能受限因误诊为“肩周炎”不能明确诊断而得不到适当治疗。

        目前国际上最先进的肩关节疾病的诊断与治疗手段是肩关节镜下的微创手术，用于肩袖撕裂、肩周炎、肩袖损伤、肩关节复发性脱位等病变的诊断与治疗，可以对肩关节病患进行明确的诊断，并能在肩关节镜下进行修复重建手术，为肩关节疾病患者带来新选择。

        肩关节镜，让九年脱臼数十次的肩膀痊愈

        在为孔女士完成手术后的第三天，谢军又为小苏实施了同样的肩关节镜下微创手术。只不过，这次治愈的疾病，是小苏左侧肩膀的“习惯性脱臼”。

        今年28岁的小苏，从2004年起，左肩已经脱臼了数十次，平时，小苏也不敢抬胳膊、不能拎重物，“他一直认为自己得了很严重的怪病”。经过检查，谢军判断小苏患有肩关节盂唇撕裂。按照小苏的描述，身为浙江人的他之前很喜爱打篮球，但自从19岁一次和同学打篮球时发生左肩首次脱臼后，虽然杭州医生为他进行了简单复位，但在之后的9年里，只要左肩做大幅度的动作或上举，甚至拎一点重物都会脱臼，反反复复已经脱臼、复位了数十次。一次偶然的机会，小苏来到我市第一人民医院骨科就诊，最终，他接受了肩关节镜下盂唇缝合术。

        “肩关节镜下盂唇缝合术，是目前具有国际水准的一项高难度微创手术。不过我们医院已经成功实施过多例。”谢军说，“盂唇位于肱骨与肩胛骨之间的肩关节内，是一个附着在肩胛盂周围的纤维软骨组织，约3-4毫米宽。盂唇撕裂是运动创伤的一种，经常发生在投掷、运动时，一旦盂唇撕裂肩关节就会反复脱位。”

        这次小苏接受微创手术后，左肩上只留下三个0.5厘米大小的伤口，几乎没有出血。术后第三天，小苏就高高兴兴地出院回杭州了。当地医生在小苏复查时说手术非常成功，经过一段时间康复训练应该可以继续运动，小苏也通过电话，把这个喜讯告诉了谢军。

        谢军说，肩关节镜手术目前在国际上属高难度手术，在国内仅有北京、上海等地大医院开展，“我们医院骨科为了能顺利开展此项微创技术，派专人到美国等地学习，目前该项技术在该院已经进入成熟发展期，可以完成各类肩关节镜手术。仅今年，医院已经成功实施了多例肩关节镜手术，不但伤口小易恢复，同时也解除了患者的痛苦。”