金山网讯　动脉硬化，血流受阻，冠心病由此而生！您还有抽烟吗？您还在酗酒吗？您是不是依然喜荤厌素？从点滴做起，远离冠心病！

        上期的《康复专家对你说》中，镇江市第一人民医院心内科主任——张国辉给大家介绍了关于冠心病的相关知识，很多读者都非常关注，特别是冠心病的治疗和预防等方面的问题得到了广大读者的肯定。本期《康复专家对你说》张主任继续给大家介绍有关冠心病方面的知识。

        “我们都知道，现在冠心病的发病率近些年是呈一个上升的趋势，而且冠心病患者还正向年轻化发展，所以说冠心病的预防就显得尤其重要了。那这个冠心病的发病和哪些因素有关呢？”张主任说：冠状动脉粥样硬化的发病机制非常复杂，但是现已明确吸烟，高血脂，高血压，糖尿病是最重要的危险因素。其他危险因素还有肥胖，体力活动过少，紧张脑力劳动，精神紧张，中老年以上男性，高密度脂蛋白过低，凝血功能异常等等。

        那么，我们应该从哪几个方面入手，来预防冠心病呢？

        张主任接着说，预防冠心病首先从日常生活做起 ：（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。（2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。（3）控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。（5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。（6）体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。

        “这些生活习惯中最重要的就是吸烟。”张主任介绍，流行病研究证实吸烟增加心肌梗塞和心性猝死的危险。吸烟者和不吸烟者相比，冠心病的发病率和死亡率增高2~6倍，且和每天吸烟的数量呈正比，即有明确的量效关系。吸烟已是世界上公认的最重要的冠心病危险因素，据分析，一支卷烟的烟雾中含焦油40毫克，尼古丁3毫克，一氧化碳(CO)30毫克，这三种物质对人体危害极大。戒烟年龄越早，对冠心病的预防效果越好。

        张主任说：“冠心病的治疗主要包括药物治疗和血管重建手术。”

        1.药物治疗主要包括抗缺血治疗、抗血栓治疗、延缓冠状动脉血管病变进展或逆转病变治疗、改善心功能和防治其它缺血相关并发症治疗等。2.血管重建手术：所谓的血管重建手术就是通过物理的方法使缺血的心肌重新获得足够的血流供应。主要有冠状动脉内支架术和冠脉搭桥术。冠状动脉支架术是通过股动脉或桡动脉穿刺，应用指引导管和导引钢丝将带有球囊的导管放入血管，将球囊送到冠状动脉狭窄病变合适位置后，加大球囊内压力，然后送入支架支撑，使冠状动脉管腔扩大，恢复到正常水平，这样患者的心肌缺血的症状就消失了。所谓冠状动脉搭桥，就是病人自身的血管在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路，恢复狭窄或梗阻的冠状动脉远端缺血心肌的血供。

        冠状动脉搭桥手术的好处，是一次手术可以解决所有血管的问题。但是由于要开胸进行，因此手术创伤比较大，病人需要全身麻醉，手术时间比较长，手术过程中，常常需要输血，术后恢复的时间也较长，而支架手术，病人的创伤很小，只要局部麻醉，手术时间短，病人恢复快，不需要输血。但是手术一次只能解决一处血管的问题，有时需要分次手术才能解决所有的问题。

        最后，张主任提醒广大患者，冠心病的治疗是一个长期的甚至是终身都需要坚持的，对于已经接受了冠状动脉内支架术或者冠脉搭桥术的患者，也不能忽视术后的治疗。(朱研 胡燕)