从“进口”到“出口”，微创介入都能治

市一院内镜中心手术量5年增加4倍多

        金山网讯　“今天只用了一刻钟，又创纪录了。”站在姚俊身旁的护士看了看手表说。在这话之前的15分钟时间里，姚俊刚刚完成了一例早期胃癌的肿瘤切除手术。这个手术的学名叫内镜下粘膜下剥离术，“专治消化道出现的早期恶性肿瘤和良性肿瘤”。

        姚俊，这位年轻的市第一人民医院内镜中心副主任、主任医师在钻研这一医学领域8年后，开始更多地将所学应用到临床一线。按照他的统计，5年前，市一院的内镜手术治疗量只有一年150台，而到了今年，“肯定会超过650台手术”。

        肿瘤实际切除时间很短，主刀医师也显得很从容，但实际上，“这种手术，对技术、配合和硬件要求都是非常高的”。

        姚俊操作手术的环境，没有传统意义上的手术室大，器械也没有那么多——20平方米不到的屋子，一张手术床，几台电脑和几块高清显示屏，以及一台价值百万的海博刀。“这是一台目前最先进的内镜治疗手术设备，一个刀头进去，可以做过去几根管子才能完成的事。”姚俊拿起手里的那根管子，指着端部说，“通过它，我们可以用放大了40倍的影像去观察患者病灶位置，还能完成标记、注水、切割、剥离以及高频电刀的止血功能。”

        在使用这套设备进行手术时，姚俊的状态是抬头看着高清显示屏，双手调控着从口部进入患者体内的管子的深浅、走向，脚下则在图像、电切、电凝、注水这四个踏板间，按照手术的进展自如切换。

        就在完成这台手术前半小时，姚俊刚刚在同一个环境里，用同一台设备，完成了一台早期食道癌的切除术。两台手术相比，姚俊更看重食道癌的切除。

        “早期食道癌的切除术，看上去不复杂，但其实手术难度很大，危险性也比较高。”姚俊说，“主要是因为食管和大动脉是紧贴着的，而食管的一般直径是3厘米，食管壁只有3毫米，换句话说，做这类手术时，我们必须要在这样一个狭小的‘管道’里进行手术，既要较为完整地摘除病灶，还不能突破那3毫米的限制，否则，患者就会面临大出血的生命威胁。我们经常说，做这类手术，就是‘在刀尖上跳舞’。”

        不过，经过5年的发展，姚俊和他的同事们已经能够比较娴熟地操作这种手术了，而且保持了很高的成功率。“我们医院的内镜中心，几乎承担了全市内镜治疗70％的手术量，这还不包括胃镜、肠镜等内镜检查”。

        “过去，因为软件硬件都不够成熟，做类似手术可能要3－4小时，现在肯定不需要这么长时间了，基本上1小时就能完成对病灶的切除。不过每天从早上7点到晚上7点，手术量的增加还是让我们有点忙不过来。”姚俊说。

        每天平均要做8台手术的姚俊分析，手术量增加的原因，除了病例数有一定数量的增加以外，另一个重要原因，是内镜中心的介入式手术，已经可以从人体的“进口”做到“出口”，囊括了食道、胃、十二指肠、直肠等几乎所有消化道的早期肿瘤疾病治疗。其中切除的最大肿瘤，直径约10厘米。

        经过最近十年的发展，如今的市一院内镜中心，已经拥有治疗室5个，如果有必要，还可以拓展到7个，而中心里的16条规格各异、用途各异的内窥镜，最细的支气管镜直径只有0.7厘米，最粗的十二指肠镜直径约1.3厘米，“在省内，我们内镜中心的规模和水平，算是比较靠前的，许多高难度手术的实践和临床医学的研究探索，也是得到国内专家认可的，以后内镜下手术肯定还会有更大发展，毕竟它创伤小、预后好”。

        （唐艳　崔骏）