“这几年，在所有的普外科手术病种中，胆道系统疾病的发病率呈比较明显的上升趋势，而其中，胆结石患者占到手术病例的20％以上。”昨天，刚刚完成两例因胆结石而进行的腹腔镜下胆囊切除术，下午就着手准备第二天手术的市第二人民医院普外科主任、副主任医师夏静波，首先提供了这样一组临床统计数据。

        胆结石患者为什么会越来越多？夏静波认为，这和人们生活水平提高后，不够合理的饮食结构有着密不可分的联系。

        “胆结石的成因，按成分进行区分，一般有胆固醇类、胆红素类和混合类三种。由于胆囊是存储胆汁的‘仓库’，所以如果胆汁中杂质较多、胆囊壁粗糙，就比较容易形成结石。结石会从沙粒状慢慢聚集，最后形成比较大的异物。”夏静波介绍说，“在胆结石的早期，多数患者表现为消化不良，会有饱胀、嗳气、有频繁的饥饿感等身体感受，因为这些症状和肠胃不适相似，所以有不少患者会在初始阶段把胆结石当成胃病进行医治。事实上，如果疼痛感出现在右上腹、肝下侧，而且是一种绞痛，那就要考虑通过B超检查是否有胆结石。”

        夏静波说，出现绞痛的原因，是由于结石堵住胆囊颈管时，胆囊肌肉在用力时，会试图将结石挤出胆囊颈管，“但胆囊颈管的直径只有约1毫米，所以就会出现结石堵在胆囊颈管的现象，于是，人体就会有疼痛感。”

        “从目前医学发展看，胆道系统疾病的早期，是可以采取药物治疗，减缓结石的生成。但在胆囊出现较大结石后，药物治疗的效果就不会很理想了。人们常会看到一些‘无痛排结石’的广告，其实科学已经证明，这种方法是不可取的，如果强行排石，会导致结石在到达十二指肠时堵塞住胆管和胰腺管，从而引发例如急性胰腺炎等死亡率较高的病症，这些病往往比较凶险，所以现在正规医院除了针对特殊病例，基本不再进行类似手术了。”夏静波说。

        在微创手术蓬勃发展前，很多患者因为对胆道系统疾病了解较少，常常会要求医生给予“保胆取石”的手术，对此，夏静波表示这是不可取的，“对于只取走结石而保留胆囊的手术，我们称之为胆囊造瘘术。其实胆囊并不分泌胆汁，且储存的胆汁量比较少，切除后基本不影响消化系统。况且，如果只取走结石而保留胆囊，会因为有了疤痕而更容易有结石，生长速度也越来越快。现在这种手术，只运用在高龄、无法接受切除手术的病人中。据统计，接受该手术后一年内复发的病人占到80％－90％。”

        “相比于过去的传统手术，腹腔镜微创术的优势就显而易见了。”夏静波介绍说，自从1987年这一手术在法国成功实验后，在全世界范围内得到积极推广和应用。1999年，市二院在我市率先开展了这一手术，并且花巨资引进了相应的设备，还派人前往上海长海医院等大医院进行培训学习，“我们统计过，这一手术开展14年来，因胆结石进入我们医院，并最终通过腹腔镜微创手术切除胆囊的病例，已经快8000例了。特别值得骄傲的是，全世界统计证明，这一手术虽然风险很低，但也有一定比例的死亡案例，而在过去14年中，在我们医院进行了这一手术的患者，无一例因手术死亡。许多外地专家对我们取得这一成绩，也是十分称赞和认可的。”

        能够达到数千例手术无一死亡，有赖于市二院普外科有一个有朝气也有水平的医师团队，目前，该科的10名医师中，副主任医师以上的就有6人，平均年龄仅有40岁。“与传统开放性手术相比，腹腔镜手术只需要在患者身上打几个小孔，然后在腹腔内营造合理的手术环境，可以动态仔细观察病变部位和准确切除胆囊，对其他脏器的干扰小，出血量也少。随着相关知识的普及，如今患者也开始主动要求进行这种微创手术了。”夏静波说。

        （杨馨　胡必超　崔骏）