想顺产的准妈妈 顺产知识先储备

　　镇江市第四人民医院妇产科主任医师 支芸

        金山网讯　十月怀胎，一朝分娩，使母性光辉得以充分展示。顺产是最自然的分娩方式，如果各方面条件完全适合顺产，那就要给自己鼓励，给自己信心，还要对宝宝有信心，相信自己一定是可以的！

        准妈妈们也不能为了顺产而顺产，要听从医生的建议，全面评估。当有特殊情况或准妈妈的自身原因，如头盆不称、骨盆畸形、胎儿过大或有相关合并症等，就要果断采取剖宫产，以保证妈妈和宝宝的安全和健康。有些情况不适合顺产，是可以在分娩前通过产前检查发现的，但很多情况则要到分娩的那一刻才能知晓。为此，这就要求孕妈妈必须对分娩的过程了解得尽量清楚，做到了然于胸，有备而来，这样才能在分娩那刻从容面对，并和医生有良好沟通，做出最适合自己的选择。

        决定自然分娩的因素

        一般来说，产道、产力、胎儿和精神心理因素是决定自然分娩能否顺利进行的重要因素。产道是指胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。将胎儿及附属物从子宫腔内逼出的力量称为产力；胎儿因素主要指的是胎儿的大小以及在宫腔中的位置。还有很重要的一条，即精神心理因素。这四者缺一不可，相互制约，全面发挥作用，才能确保分娩的顺利进行。有些初产妇从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说，就怕自己不能坚持、怕疼痛、怕出血、怕发生难产甚至吃二茬苦再去剖宫产，致使临产时情绪紧张，处于不安和恐惧的精神心理状态。产妇的这种情绪会使其血压升高，致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫征象等。早在1998年初，我院产房就开展了导乐分娩和分娩镇痛。孕妇在产房分娩的整个过程中由有经验的助产师实行“一对一”全程陪护，导乐师亲人般的呵护及分娩镇痛仪的使用，大大缓解了产妇分娩时的痛楚，使人性化的服务尽善尽美。

        临产的征兆

        分娩过程会给你很多先兆，让你知道你的宝宝什么时候降生。分娩开始的时候可能会发生以下几种情况。见红——这是子宫颈释放排出的黏液栓，从阴道排出的时候伴有少量的血液；破水——包围宝宝的羊膜囊自行破裂，你会感觉到有水流出，就像无法控制的排尿。排出的水可能淅淅沥沥，也可能是突然喷出，这种水一般是透明无色的；产前阵痛——是由于宫缩引起的，开始的时候可能只是下腹部有轻微的疼痛，然后每隔20分钟有一次阵痛，每次持续大约20-30秒钟。随着时间延长，疼痛越来越频繁，越来越剧烈。

        临产与产程

        临床开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。分娩可分为三个产程。第一产程又称宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张，即开全（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11-12小时。经产妇宫口扩张较快，需6-8小时。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1-2小时，不应超过2小时。经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5-15分钟，不应超过30分钟。

        自然分娩中缓解疼痛的方法

        分娩时应稳定均匀地呼吸，在宫缩停歇的时候放松休息，蓄备体力，等待下一次宫缩的到来。如果难以忍受宫缩痛，可及时告知医生，适时（宫口扩张3cm，羊水清）的情况下应用分娩镇痛术。分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇产生血管收缩、酸中毒等，对产妇及胎儿产生相应影响，因此良好的分娩镇痛非常有意义。分娩镇痛的必备条件有：①对产妇及胎儿不良作用小；②药物起效快，作用可靠，便于给药；③避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；④产妇清醒，能配合分娩过程。

        有条件顺产的妈妈们一定要放松心情，为顺利分娩小宝贝，早早储备相关知识，做聪明妈妈！