我们的心脏就好像一个永不停止工作的泵，负责将携带氧气和营养物质的血流输送到全身，这其中输送血液去心脏的动脉我们称作“冠状动脉”，而冠状动脉发生病变，就是大家常说的“冠心病”。那么在病人出现哪些情况就可以被确诊为冠心病呢？

        镇江市第一人民医院心内科主任张国辉说，心脏功能的正常维持需要血液的供应，由于供应心脏血液的血管像一顶帽子覆盖在心脏的表面，所以人们心脏表面的血管称为冠状动脉。冠心病就是冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，从而导致心肌缺血缺氧或坏死。张主任介绍，冠心病的特点表现为：

        （1）发病率高，而且呈迅速增长趋势。我本人有非常深刻的切身体会，我刚工作时，每年冬天接诊的急性心肌梗死的病人可能就在10人左右，可是现在冬天一个星期接诊的急性心肌梗死的病人就能达到这个数字。

        （2）发病年龄提前。既往冠心病多出现于中老年人，但近年来年轻人发病呈迅速增加的趋势，我们临床上常常发现30岁左右的急性心肌梗死的病例。

        （3）社会负担沉重。由于患上冠心病需要终生接受相应的治疗，而且病情变化时或严重常常需要耗费数万元接受血管重建手术，给家庭和社会带来巨大的经济压力；同时，由于对疾病严重后果的恐惧和疾病本身影响对患者和家庭的生活质量和幸福指数都有不小的负面作用。

        张主任说，冠心病的类型分为：隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。冠心病的临床表现差异很大，可以没有症状，也可以突然死亡，常常表现为胸闷、气急心悸，其中最典型的症状是心绞痛。导致病人出现胸痛症状的原因可以有许多，心绞痛只是其中的病因之一，一旦病人出现了心绞痛，则常常提示患者的冠状动脉狭窄的程度已经超过了75%以上，心肌出现了缺血。由于其临床后果常常非常严重，因此引起人们的高度重视。比如：春节前有一男性病人因胸闷来院就诊，我们门诊做了简单的检查后，高度怀疑该病人有冠心病，即动员他立即住院，做进一步检查。但患者考虑春节到了，想过了春节以后再住院，但病人回家两天后，死于心肌梗死。“心绞痛有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不是很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。”张主任介绍说，胸痛常表现为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适不认为胸痛。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。

        那么，冠心病患者的这种绞痛是周期性发作还是因为什么特别原因来诱发它发作呢？

        张主任说，一般情况下，心绞痛发作没有时间的周期性，但和一些诱因有关。比如发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间交感神经兴奋等昼夜节律变化有关。亦可一日内多次发作。疼痛出现后常逐步加重，然后在3到5分钟内逐渐消失，可数天或数星期发作一次，一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解。如果心绞痛非常剧烈，持续时间多超过30分钟而不缓解，伴有胸闷、心慌、冷汗、恐惧感等症状，则可能是疾病加重，发生了心肌梗死，应该立即去医院就诊，做心电图、心肌酶谱等检测，以明确诊断，及时救治。

        张主任提醒大家，心绞痛是冠心病的信号，大多数冠心病患者都会出现心绞痛，也有些人已经确诊为冠心病，就是没有心绞痛发作，这种冠心病叫做隐性冠心病。对这类病人来说，如果出现胸部不适去医院就诊，或者在医院作健康体检时，应该听从医生的安排，作相应的进一步检查，以明确诊断，避免耽误治疗。 (朱研 胡燕)