今年56岁的吴英才有着一副高大的身材，皮肤黝黑，如果不是穿着白大褂，很难把他同医生这个职业挂上钩。从1978年被推荐为“赤脚医生”算起，老吴已在这个岗位工作了35年，经历了改革开放以来农村医疗制度变迁的全过程。因为工作突出，2009年吴英才被卫生部评为“全国优秀乡村医生”。

        日前，记者走进上党镇东沛村卫生室，吴英才正戴着老花镜为村民看病。整个上午，前来看病的村民络绎不绝，吴英才除了接诊，还要抽空为病人针灸、治疗，并不时到边上的输液室“查房”。临近中午，吴英才终于忙得差不多了，才有空坐下谈他这35年来作为乡村医生的幸福与期盼。

        昔日的“赤脚医生”风光无限

        1978年，21岁的吴英才刚刚高中毕业，就成为一名“赤脚医生”。那时的条件很差，没有固定的场所，都是走家串户，上门服务。当时乡村医生的工资实行工分制。老吴说：那个时候，男劳力每天劳动得10个工分，乡村医生可以拿12个工分，基本上同生产队长差不多。与一般人相比，乡村医生显然是份既风光又体面的工作。

        到了1983年，农村开始实行“分田到户”，吴英才他们告别了工分制，改为“看病赚钱”。据老吴回忆，每次看病收5分钱挂号费，加上最高15%的药品差价费，收入在当年还算说得过去。但是，乡村医生几乎无人管理，按老吴的话讲，自己就像一个无证游医。

        “新农合”农民受益，就医环境明显改善

        2003年以后，国家开始对乡村医生实行统一管理，并推广新型农村合作医疗，农民看病可以现场报销40%，住院报销70%。这一制度的实施，使农村看病贵的问题基本得到解决。

        同时，农村的就医环境也得到较大改善，东沛村卫生室面积达200平方米，设立全科诊室、药房、治疗室、换药室、观察室、档案室、健康教育室等7室，电脑、打印机、电视机、空调等一应俱全。

        2009年，国家基本公共卫生服务项目启动，乡村医生的工作压力变得大了起来，老吴说：现在乡村医生除了为村民提供基本疾病的治疗，还承担着10大类基本公共卫生服务项目。他解释说：东沛村的高血压、糖尿病患者，加上0至6岁儿童、孕妇和65岁以上老人等近1200人需要每季度定期上门随访，同时还要为所有村民建立健康档案，工作量和要求都比以前高了许多。

        “入编”成奢望，收入保障还不高

        这些年，吴英才通过了全科医生和职业助理医师的考试，他的最大期盼就是能够“入编”，跟城里的医生一样有个事业编制，改变目前这种“半医半农”的身份。但是对于这一期盼，老吴叹了口气，摇摇头说：现在年龄大了，即使国家有这方面的政策，也轮不到他。

        对于现在乡村医生的收入，吴英才说：工作量上去了，但他们的收入并没有太多增长，目前东沛村卫生室的5名乡村医生每月基本工资加上绩效工资平均只有2000元左右，年终考核还不知道能拿多少。由于没有“身份”，加上待遇不高，很多地方乡村医生青黄不接、后继乏人。

        吴英才随后告诉记者，2004年，丹徒区卫生、财政、人社等部门在国家没有统一政策的情况下，为符合条件的乡村医生办理了企业职工养老保险，因缴费时间短，到老吴退休时，他每个月只能拿到600多元的养老金，虽然有点少，但至少有了一定的保障。

        “你幸福吗？”对于记者这个有点“俗气”的问题，老吴有些兴奋地说：作为一名乡村医生，看到经过自己治疗而康复的村民是最幸福的。行医35年来，未发生过一起医疗事故，这也是让他感到骄傲和幸福的事。（王晓燕 季翔）