本报记者  袁 刚

　　扬中市共有参保人员近29万，覆盖了99.3%以上的户籍人口。如何让每一个扬中人都充分享受到医疗保障福利，不断增强幸福指数？带着这些问题，记者来到扬中市医疗保险管理中心，专访了扬中人社局党委副书记兼医保中心主任陆纪云。

　　科学研判新形势，确保每一次新政都能普惠于民

　　记者：请问陆主任，医保中心如何做到关注“每一个”，让人人享有健康？

　　陆纪云：改革经过20余年发展，我市医保制度已构建出以职工医保、居民医保、医疗救助为主体框架的“两基本一救助”政策体系，医保中心先后获得省医保系统“优质服务先进单位”、 镇江市“社会保险工作先进集体”等荣誉称号。目前，职工医保覆盖11.6万人，政策范围内补偿比稳定在85%左右；居民医保在全省率先于2010年打破城乡二元差异，将原新农合与城镇居民医保整合归并，实现“覆盖范围、医保目录、筹资政策、保障待遇、定点管理、基金管理”的六统一，保证城乡居民公平享有医疗保障。今后一段时期将重点做好新生儿、外来务工人员、临时用工人员以及因疏忽忘记续保者的参保工作，关注每一个岛内自然人，力争参保率达100%，消除医保覆盖“盲区”。

　　记者：如何确保“一个不少”，关注重点人群，致力于解决弱势群体的医保问题？

　　陆纪云：儿童、老年人、残疾人、低收入群体等弱势人群，既需要在参保缴费上予以扶持，确保健康路上不漏一人；又需要在报销政策上予以倾斜，确保都能看得起病。我市在“两基本一救助”的基础上还启动了居民大病保险，有力构建起了“参保、报销、再救助”立体化的保障网络，起到了很好的兜底作用，确保了关键少数人的保障福利。下阶段我们将优化程序、方便群众，变“坐等”为“入户”，对重大疾病、高额医疗费用患者适时给予更多精准帮扶。通过“520”医保在行动，将医保帮扶“进村入户到人”。

　　记者：扬中医保如何整合全社会资源，着力解决各种深层次问题？

　　陆纪云：一是要健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，将部分特殊医用材料及新特药纳入医保报销范畴，探索用活个人二级账户资金的新路子，稳步提高保障待遇。二是要稳步提高本级财政投入力度，2017年我市居民医保人均财政补助达550元，要力争有序增加财政投入。三是要进一步向上争取补助资金，缩小与镇江其他辖市区央补、省补标准差距，缓解居民医保基金当期超支压力。四是要进一步强化两定机构的监管，确保有限医保基金最高使用效率。

　　打造便民新平台，确保每一项服务都能便利于民

　　记者：让人人享有健康是个大课题，不仅体现在政策惠民方面，还要体现在便民服务方面，请问，医保中心有哪些便捷高效的服务？

　　陆纪云：一是新增2家医保协议管理机构，将扬中护理院、唯美口腔门诊部纳入医保协议管理范畴，符合条件人员均可享受就近就医刷卡服务。二是新增22家定点零售药店，总量达37家，遍布城乡及各建制镇，辐射受益11万余职工医保人员，方便群众购药。三是居民慢病实行联网结算。对经鉴定符合慢病条件的人员发放《扬中市居民基本医疗保险慢性病门诊病历》，持证人员可在登记医院直接凭社保卡结算相关费用。四是平稳推进异地联网结算。1月份全面开通省内异地联网结算平台，目前已有135人开通结算功能，36人发生费用，基金支付9.39万元。下阶段将全力推进跨省联网结算工作，真正实现全国范围内医保联网结算。五是探索阳光医保脱卡支付便民服务新平台，实现线上挂号、线上缴费、线上查询检查报告和管理个人健康档案全流程服务，方便群众就医，切实提高看病效率。六是发挥扬中日报《健康路上医保同行》专栏作用。定期将每一项惠民政策用故事、案例宣传，同时租用社区宣传电子屏，用通俗易懂的语言宣传各类政策，确保扩大好政策的群众受惠面。

　　搭建工作新载体，确保每一句承诺都能兑付于民

　　记者：健康路上，医保同行。这句话说起来简单，但兑现这句承诺不是一件容易的事，具体有哪些举措？

　　陆纪云：一是优化环境简化程序。改造医保中心大院、出新医保服务窗口、规范服务流程、优化报销程序等软硬件实施的更新升级势必会拉近“最后一米”，让每一位医保服务对象感受到舒适、温暖、便利。二是深化大走访活动。主动对接大走访中的4个村情和67个民情，主动沟通，寻求解决方案。在走访中我们发现一些重特大疾病参保者年底申请大病救助信息不畅，领取不及时，我们立即优化了工作程序，变年底一次性领取为平时分重大节日我们办好各类手续，准备好救助金，主动上门慰问。力争在大走访中不让每一个问题落空，不让每一个百姓失望，既温暖了民心，更得到了民心。三是开展以“初心、匠心、暖心、悦心、放心”为主题的“五心”工程活动。通过活动的开展，强化责任和担当意识，提升业务技能，强化窗口建设和形象塑造，营造积极向上的工作氛围，增进群众获得感，提升百姓保障度。