市中西医结合医院（第二人民医院）内分泌科主任  张有华

　　如今，糖尿病患者已成为我国一个庞大的群体。但相对于发达国家，我国糖尿病患者的治疗效果很不理想，这与国内患者的胰岛素使用率较发达国家低有关。其主要的原因是很多患者对胰岛素有不正确的认识，总是心存太多的疑虑和不解。

　　现象：患者为何不愿接受胰岛素？

　　现实生活中，病人普遍不愿接受胰岛素注射治疗，原因何在？分析下来，原因有三。

　　一是认识上的误区。不少患者错误地认为，打了胰岛素，就像用了毒品，以后就上瘾了，会形成依赖，再也‘戒’不掉了。 事实上，使用胰岛素是生理缺陷的补充和修复，是维持身体健康的需要，我们常看到病人经过胰岛素2-3个月的强化治疗后，胰岛功能可以逐渐恢复，胰岛素用量逐步减少，血糖可平稳恢复到正常或接近正常水平，此时，可再改口服降糖药物治疗，但一些病人由于病程长，长期口服降糖药，胰岛功能已衰竭，需要长期胰岛素替代治疗。

　　二是有关糖尿病知识欠缺，即知其然，不知其所以然。很多人认为自己患的是2型糖尿病，没有必要打胰岛素，误认为打了胰岛素可使2型糖尿病转变成1型糖尿病，从而要终身使用胰岛素。

　　三是恐惧心理，顾虑重重。不少患者认为胰岛素治疗比较麻烦，打了胰岛素，就离不开家，哪儿也去不了，因此把胰岛素视为对糖尿病的最后治疗手段，不到万不得已不使用，对于那些对疼痛敏感的人，他们担心的是“长期注射，会受不了疼痛”。

　　告诫：患者应该主动接受胰岛素治疗

　　基于以上错误观点和认识，许多身患2型糖尿病的患者，宁愿忍受运动、饮食、药物联合治疗而血糖水平仍居高不下的痛苦，仍拒绝使用胰岛素，任凭各种慢性并发症发生、发展，以至肾功能衰竭、失明或截肢后才后悔莫及。作为医务工作者，我认为有必要告诫这些病友，让他们主动愉快尽早接受胰岛素治疗，以降低糖尿病患者的致残、致死率，提高患者的生活质量。

　　总之，长期或短期使用胰岛素替代治疗是病情本身的需要，而不是胰岛素“成瘾”，有些打胰岛素的患者告诉医生说，他们在打胰岛素前十分紧张、恐惧，实际打起来才感到打胰岛素没那么可怕，反而自我感觉良好。所以，该打胰岛素的患者千万不要抵制不打，以免贻误病情。

　　提示：患者还要特别注意以下五点

　　一是胰岛素剂量的确定和调整一定要在医生指导下进行，没有经验的患者不应该自作主张自行调整胰岛素。

　　二是为了避免胰岛素所引起的低血糖反应，必须保持每天规律、定量、定时的饮食习惯，保持正常、规律的活动，进食时间与注射时间须相互配合，由于活动量增加劳动强度加大，应定时增加饮食量，以防低血糖反应。

　　三是使用胰岛素期间要注意血糖的监测，并进行详细记录，这是胰岛素剂量调整的前提。

　　四是注射部位要换位打，因为老打一个地方，会引起皮下组织萎缩，吸收也不好。

　　五是未开封的胰岛素或已启用的动物胰岛素，应放在温度为2°-8°的冷藏室储存，切忌放在冷冻室内，以免药物活性被破坏而影响疗效。