本期对话：李荣平

　　市中医院儿科副主任医师

　　小儿时期，是多种出疹性疾病的好发阶段，婴儿急疹、风疹、麻疹、猩红热以及水痘，初期都表现为皮肤上出现一种细小的红色疹点，且伴发热、流涕、轻咳等上呼吸道感染症状，家长很难区分。

　　婴儿急疹俗称“奶麻”，好发于6－18个月婴幼儿，高热3－5天后，全身出现细小红色疹点，热退疹出是其特点，红疹持续2－3天消退，无色素沉着，给患儿多喂水，并适当服用一些抗病毒中药。

　　风疹的特点是发热半天至一天出疹，热势多不高，出疹顺序为面部—颈部—躯干—四肢，3天左右红疹消退，无色素、无脱屑，多伴有枕后、耳后、颈部淋巴结肿大，有触痛，全身症状轻微。

　　水痘多在发热同时或半天至一天后出疹，红色疹点首先见于胸腹部，很快变成清亮水泡，成批出现，搔痒明显，黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成溃疡，水痘传染性极强，全部结痂后方能解除隔离，水痘患儿可服用抗病毒中药，并剪除指甲，避免搔抓后留下疤痕。

　　麻疹发热3－4天后出疹，出疹时热势更高，疹点首先见于耳后、发际、面部及躯干，最后达四肢、手足心，3天后出齐，疹退后遗留米糠样脱屑并有色素沉着，出疹期患儿眼结膜充血，分泌物增多，常伴有严重的阵发性干咳，出疹前1－2天，患儿口腔内颊黏膜处出现一些灰白色小点，周围有红晕，称“柯氏斑”，前驱期下眼睑边缘有一条明显充血横线，称stimson线，为麻疹显著特征之一，接种麻疹灭活疫苗后所发生的麻疹无口腔黏膜斑，出疹顺序为四肢远端开始延及躯干、面部，皮疹呈多形性，多伴水肿及肺炎伴高热、头痛、肌痛。麻疹患儿应及时去医院就诊。

　　猩红热，又称丹痧、“烂喉痧”，为发热1－2天出现猩红色样皮疹，出疹时热势更高，全身皮肤弥漫性潮红，疹间无正常皮肤，但口腔周围无红疹，称“口周苍白圈”，在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶部位出现密集皮疹，伴有皮下出血点，可形成紫红色线，为猩红热皮疹的特征性表现，咽喉肿痛明显，“杨梅舌”，疹退后脱皮。猩红热可引起风湿热及急性肾小球肾炎，是由A组β溶血链球菌感染引起，其余均是由病毒感染引起。

　　（汤建明 杨泠）