本期对话：孔瑞龙

　　市中医院中医外科、

　　皮肤科主任中医师      

　　近年来，随着人们生活水平的不断提高，脱发逐渐被人们所重视，诊断和治疗显得相当的重要，脱发主要分为斑秃、雄激素源性脱发、休止期脱发等。

　　斑秃——斑秃是一种突然发生的局限性脱发，该处皮肤正常，无自觉症状，发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、精神因素和机体劳累有关。本病发生于任何年龄，以青壮年多见。脱发持续数月，多数能再生，但也能再脱，脱发愈广泛则再脱的机会愈多，而再生的机会愈少。如整个头皮毛发迅速脱落则发展为全秃，少数严重患者除头皮外，其他部位如眉毛、胡须甚至全身毳毛都可脱落，称为普秃。一般病轻者预后较好，约50％的病例有复发，特别初发于儿童者复发较多，全秃发生于儿童者很难恢复。

　　雄激素源性脱发——由雄激素引起，表现为进行性的头发密度减少，包括男性型脱发及女性弥漫性脱发，亦称为脂溢性脱发，本病有家族史，此病的发展伴有正常水平的雄激素，但遗传的素质使头发对雄激素的生物学作用敏感性增加，患者头发的生长期缩短导致生长期头发数月减少，而短期生存的休止期头发比例增加，从而头发逐渐变得稀薄。早秃发生于20－30岁的男性，从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩或头顶头发开始脱落出现秃发，女性症状较轻，多为头顶部头发变成稀疏。

　　休止期脱发——人类无同步脱毛周期，而是个别毛发不同步地进入休止期，当新的毛发开始生长，老的毛发脱落，正常情况下，成年人每日脱落75－100根头发。某些原因如产后、避孕药停药后、高热、营养不良、贪食、严重精神因素、失血、休克、手术等可促使毛囊进入休止期，引起新的毛囊同步形成，从而发生较多的同步毛发脱落。本病无特殊治疗，多数有关因素去除后，预后良好。

　　关于脱发的治疗，内服药除对普秃、全秃患者可用激素治疗外，其他脱发中医中药的治疗具有一定的优势，中药以补肾、养血、祛风为原则，市中医院的首乌生发片、脂脱片临床应用十余年，效果明显，受到省内外患者的高度评价。

　　外用药方面，目前临床应用较为广泛的是5％的米诺地尔，对雄激素源性脱发和斑秃都有肯定的疗效，尤其对雄激素源性脱发，每日二次外用，可减少头发脱落及刺激顶部新发生长，一般二月后可出现疗效，一年后有一定程度的头发生长，对秃顶不到5年，直径不超过10厘米且尚存一些稀疏头发者，疗效最佳。（汤建明　崔骏）