保健医师：冯瑞

　　市中西医结合医院泌尿科副主任

　　前几天，一名23岁的年轻人来到泌尿外科门诊，因其突发性一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛，初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后逐渐向下腹和会阴部发展，同时还伴有呕吐，恶心或发热，会阴部出现红肿，压痛。后经检查、诊断，为急性睾丸扭转。

　　一般而言，睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。多普勒彩色超声检查见患侧睾丸血流减少。放射性睾丸扫描显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊疾病。但主要需要与以下疾病鉴别诊断：

　　急性睾丸炎及附睾炎——可有睾丸疼痛等症状，伴发热，白细胞增高，多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。

　　嵌顿疝——病人既往有腹股沟斜疝的病史，腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛，腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐，停止肛门排便及排气等症状。

　　输尿管结石——表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部，会阴部，阴囊，伴恶心，呕吐，但阴囊及其内容物均正常。

　　睾丸附件扭转——睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状，发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈，急性发作的，体格检查可在睾丸的上部触及肿块，卧床休息，应用非激素类抗炎药物，托起阴囊可使症状得到缓解。

　　阴囊血肿——这类病人主要有明显的外伤史。

　　鞘膜积液——这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。

　　如果病人能在4－8小时内手术，并且行对侧睾丸固定术，睾丸扭转的预后良好。随着对此病变警惕性的提高和紧急处置意识的增强，睾丸救治率在过去10余年中已有极大地提高。

　　然而，日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀，疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。

　　（刘园园　崔骏）