有网友近日在本地论坛上发帖，称不清楚医保二级账户的功能和使用方法。为此，市人社局医疗保险处昨日答疑解惑。

　　我市从2008年起将个人账户分设一、二级。市人社局医疗保险处相关负责人表示，个人账户分设为一、二级，提高了对个人账户的实际支配权，可以避免发生大病时个人账户“多年积累一次用光”，使参保人员提早进入统筹报销段，优先享受医保的互助保障；同时通过拓展个人账户使用，赋予了个人账户更多功能，更促进了医疗保障水平的提升。

　　二级账户为上年度积累额超过3000元以上的部分，上年度积累额3000元以下部分和当年新划入部分作为一级账户。当年补缴、继承、受赠的个人账户基金划入一级个人账户。市人社局医保处相关负责人表示，参保人员可用二级账户实现助保、助医、助贫、助支付、助健康等“五助”功能。

　　助保方面，参保人员本人或直系亲属以个人方式参加统账医保的，可用二级账户资金互相帮助缴纳参保费用（包括大病医疗统筹金、特殊医疗补充保险金、个人补中断部分费用等）；当二级账户资金不足所缴保费数额时，可先使用二级账户资金缴纳，余额由参保人员自行补足。如一个家庭中，丈夫二级账户有结余，可以从中划出资金帮助妻子缴费参保。

　　助医上，参保人员可以将直系亲属的二级账户资金，划转到自己的一级账户用于医疗支付，前提是划转时不存在二级账户，也未进入社会统筹基金起付标准（个人支付段）。如参保人员的父母，因为经常看病个人账户不够用，子女可在每年初从自己的二级账户划出资金给父母，帮助父母减轻医疗费负担。

　　在助支付功能上，参保人员可以用二级账户资金支付个人起付段的费用。按照统账医保规定，参保人员发生的医疗费用，先用一级账户支付，用完后进入个人起付段（在职为工资总额10%，退休为退休费总额5%），最后进入统筹支付段，由统筹基金和个人按比例共同支付。这里的个人起付段按规定应由个人现金支付，如果有二级账户资金的可以用来抵付，帮助个人减少支出压力。

　　在助贫方面，当参保人员身患重大疾病（以超过统账医保医疗费用最高限额为准），允许其家庭成员将二级账户资金划转入该参保人员二级账户，用于支付该参保人员治疗大病时符合医保规定的医疗费用个人支付部分。按规定参保人员一年内发生的医疗费用在5万元以上，超过部分由大病统筹金支付95%，其余5%由个人支付。这个5%可以用一个或几个家庭成员的二级账户资金帮助支付。

　　助健康是指参保人员可用二级账户资金自愿选择参与由医保部门监管的健康管理项目，帮助自己改善健康、减少患病风险。如中医院的“膏方”项目。

　　参保人员在使用二级账户时，“助保、助医、助贫”需到市人社服务大厅办理认可、划转手续，提供身份证原件、复印件和社保卡，以及直系亲属关系证明（户口本、结婚证或公安部门提供的证明等）。“助支付、助健康”由参保人员凭社保卡直接在医院刷卡抵付。直系亲属包括该参保人员的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。

　　（王翔  袁怡  沈春来）