□  孙卉 古瑾

　　对于溶血性贫血，知道的人并不多，因此也很容易被人们所忽视。这种疾病主要是由于患者身体溶血造成的，它会导致患者体内的红细胞寿命减短，以至于影响患者的身体健康和正常的生理体征。只有对溶血性贫血疾病有一个全面科学的认识和了解，才有助于我们预防和治疗疾病。

　　“我们的血液中正常红细胞的寿命约120天，衰老的红细胞被不断地破坏与清除，新生的红细胞不断由骨髓生成并释放，维持着动态平衡。当各种原因引起红细胞破坏过多，骨髓的代偿造血速度比不上红细胞破坏的速度，那么就会出现贫血的表现，临床上称为溶血性贫血。”昨天，江苏大学附属医院血液科副主任医师费小明在接受采访时表示，要看患者是不是患了溶血性贫血，可以从几种症状来诊断，“慢性溶血时，常有不同程度的肝、脾肿大和黄疸，病程中可因某种诱因而使病情加剧；急性溶血时可突然发病，背痛、胸闷、发热，甚至发生周围循环衰竭、少尿、无尿以致急性肾功能衰竭；先天性溶血病常从幼年即有贫血、间断的黄疸、脾大、溶血危象、胆石，少数可有小腿溃疡、骨改变；后天溶血病常可查知病因，如感染、中毒、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞白血病等。”

　　费小明介绍，溶血性贫血的治疗应根据病因及病情确定，能明确病因的溶血，需消除病因才能根治。如疟疾引起的红细胞破坏需待根治疟疾后才能纠正；冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物；药物引起的溶血，应立即停药；感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗；继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。 

　　“大部分溶血性贫血者虽能明确原因，但多数没有有效方法根治病因，只能根据具体情况采用方法改善病情。”费小明举例说，可通过注射肾上腺皮质激素来治疗免疫性溶血性疾病，或者进行脾切除，治疗红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血，如遗传性球形红细胞增多症、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血及某些血红蛋白病，切脾后虽不能治愈疾病，但可不同程度缓解病情。

　　“输血或成分输血，也可改善贫血症状，但在某些溶血情况下具有一定危险性。”费小明表示，大量输血可抑制骨髓自身的造血机能，确有输血必要者，最好只输红细胞或用生理盐水洗涤3次后的红细胞，一般情况下，若能控制溶血，可借自身造血机能纠正贫血。

　　此外，由于溶血性疾病患者骨髓造血代偿性加速，对造血原料的需求量增加，需适当补充叶酸。若长期有血红蛋白尿而缺铁者则应补充铁剂，但对PNH患者需慎用，因补铁可诱发急性溶血。