“三叉神经痛被患者叫做‘天下第一痛’，为脸部突发且尖锐性、撕裂性、触电样的疼痛。”日前，江大附院神经外科主任医师吴旻接受记者采访时表示，三叉神经痛一次疼痛可持续数秒钟，但每次发作可持续多次疼痛，所以疼痛发作时间可持续数小时；可因脸部肌肉运动或轻触脸部特定位置而引发疼痛，所以常造成患者面部无表情，无法言语、刷牙、洗脸、进食或工作，造成患者工作上和生活上极大的痛苦和不便。

　　吴旻表示，这种疼痛并不会整天持续，而有明显的无痛时期，在无痛期时患者与常人无异，并无其他明显神经缺损症状发生；这类患者疼痛局限在颜面患侧，三叉神经分布范围，临床上常见患者起初误以为是牙齿疼痛，而寻找牙科医师诊治，等到拔除多颗牙齿后，疼痛仍无法解除时，才寻求神经内、外科医师治疗。

　　据了解，三叉神经痛治疗方法包括药物治疗和外科手术治疗两大类。药物诊断治疗首选药物为卡马西平（得理多，Tegretol），一般常用剂型为每颗100毫克，起始治疗剂量从一颗开始，治疗频率为一天二到三次(100 mg，bid-tid)，即以最少剂量来达到疼痛控制效果，临床大多数病例开始疗效较好，但随着病情进展往往症状控制越来越差，即使加大药物剂量也多不满意，而且药物的副作用也较大。

　　而外科手术治疗的适应症为药物治疗效果不佳，剂量太大（每日服用卡马西平药物总量大于800毫克），药物治疗无效的患者，或药物治疗副作用太大（头昏、行路不稳、皮肤过敏、白血球减少、肝功能损害），无法持续治疗的患者；或因这一疾病造成精神上、身体上极大的困扰，以致对生活上或工作上造成影响。

　　吴旻表示，开颅显微血管减压手术是目前唯一针对病因、国际公认的手术治疗手段，其主要优点为可以长期控制病情，复发率低，而且术后几乎没有感觉丧失（面部麻木）的情形。微血管减压术的原理：血管对三叉神经根的长期压迫可以导致神经根脱髓鞘，从而导致疼痛的发生，微血管减压术就是将压迫神经根的血管（病因）与神经根分离后、移位并固定在远离神经根的部位，实现神经根的完全减压，获得治疗的目的。所以这是一种针对病因的治疗方法，有望彻底治愈三叉神经痛。

　　此外，还有微创治疗，这主要适合高龄体弱、合并多系统疾病或对开颅手术依从性差的患者，如经皮肤三叉神经半月节球囊压迫撕脱手术，经皮肤三叉神经半月节热凝射频术，经皮肤三叉神经节甘油阻滞手术，三叉神经周围支阻滞术，伽玛刀或光子刀三叉神经节阻断术。（孙卉 古瑾）