□ 李莎莎
2013年11月8日,是我工作以来最难忘的一天。
上午9:15,心内科医护人员像往常一样,已投入到紧张而忙碌的工作中,突然病区走廊里传来了大声的呼救声:“快来人啊,快来看看5床。”正在查房的科室负责人王俊、谢红珍及各个临床医生听到呼救立即奔向5床前,只见患者意识丧失、全身紫绀、四肢不停抽搐,小便失禁。
这位患者是一男性,57岁,这次是因为“阵发性胸闷、心悸、气喘一年余,再发三天”入院接受治疗,患者的胸片提示心胸比例69%,心脏超声提示全心扩大,左室舒张末期内径74mm,左室射血分数30%,临床诊断为扩张型心肌病。
其实,患者在病房内出现这次病征时,刚刚入院四天,经过积极的纠正心力衰竭等治疗,病情刚有所改善。没曾想,他和病友交谈时,发生了这种意外。
王主任立即和一众医护人员给予他心电监护、吸痰、简易呼吸气囊辅助呼吸、持续胸外心脏按压、开通静脉通道等等处理,甚至已经通知麻醉科做好气管插管准备。
我至今清晰记得,救治过程中,王主任准确下达除颤指令:“准备除颤、200焦耳准备、大家后退一步、放电。”然后,继续按压,注射胺碘酮、肾上腺素、多巴胺、阿托品、碳酸氢钠等抢救,再然后,继续电除颤、无效,再按压、再除颤、仍无效……
就在抢救的同时,床位医生还和患者的家属取得联系,告知病情,并征得气管插管等有创操作的同意。随即,麻醉科医生为患者进行了气管插管、呼吸机辅助呼吸。
可是,患者依旧持续心室颤动、电风暴发作。因为抢救时间较长,在场医生必须轮流给予有效的胸外心脏按压。
直至进行了1个多小时的持续有效的心脏胸外按压、反复26次的电除颤后,患者的心电监护终于出现窦性心律。也就在这时,才宣告了此次心肺复苏的成功。
不过,对生命的呵护远未结束。
为了挽救这位两个孩子的父亲,大家寸步不离地轮流守护在病床旁,忘了时间,忘了吃饭。幸亏有人监护着,因为患者中途又数次出现心跳停止,最终都被得到了及时抢救。
4个小时过去了,患者心律逐渐平稳。
之所以我对这次抢救印象深刻,是因为在这场惊心动魄的与死神的较量中,我们赢得了时间,并且最终赢得了无价的生命。
(作者系市四院护士)