日前，正在整理病案的市一院骨科副主任医师丁华，对刚刚完成的一例微创椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症进行了详细梳理。这项新技术，让市一院骨科在治疗腰椎间盘突出症方面，又一次走在了全市前列，“而且术程相对较短，术后当天患者就能下地行走，手术创口也只是一个长不过8毫米的小孔。对患者来说，这种微创手术，是非常理想的治疗手段”。

　　这位刚刚接受了微创椎间孔镜治疗的患者姓蔡。虽然只有37岁，但在过去13年里，腰痛和右下肢疼痛极大地影响着他的生活质量。特别是最近一年，腰腿疼痛的情况明显加重，甚至“行走5分钟就得稍微休息一下，而且会冒虚汗”。

　　因为疼痛难忍，蔡先生经多方打听后，前往市一院寻求治疗。经过腰椎MR和CT检查，医生发现他腰5骶1椎间盘右后突出，而且伴有钙化症状，相应的硬膜囊及神经根已经遭受较为严重的挤压。

　　“这是比较明确的腰椎间盘突出症症状。”丁华说，“在过去，治疗腰椎间盘突出症基本会选择传统开放式手术，但这种治疗方案创伤较大，对于脊柱结构影响较大，手术费用也相对较高，并发症相对较多，卧床休息时间长，患者普遍不愿意接受。而按摩理疗、牵引等保守治疗方案则存在疗效不确切，不能根除病因，病情反复发作等问题，有时甚至延误治疗导致原有病情加重。”

　　正是基于与传统手术的优劣对比，丁华说，市一院顺应临床微创时代的发展潮流，在科室主任章洪喜的带领下，开展了微创椎间孔镜技术的引进和应用。“腔镜、孔镜等微创技术现在应用比较普遍，但由于治疗腰椎疾病对技术要求和设备要求都很高，治疗风险也相对较大，所以不是所有医院都能顺利开展的。为了让年纪较轻的蔡先生未来有个健康的身体，我们在征得患者同意后，通过微创手术，为他进行了‘微创椎间孔镜下突出髓核摘除术’。”丁华说，“手术非常成功，术后当天蔡先生就能下床行走了，而且在后续治疗中也不再需要使用抗菌素。术后3天，蔡先生已经能够较长时间行走且无不适感，出院回家调养了。”

　　丁华说，腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各组成部分不同程度的退行性改变后，在外力因素作用下，髓核组织从纤维环的破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的脊神经根遭受刺激或压迫，从而导致腰部疼痛以及下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，严重影响患者生活质量。

　　由于临床医学近年来在微创介入领域的突飞猛进，针对严重椎间盘突出症的治疗手段，已经丰富了许多，目前较为成熟可供选择的介入方法，包括了胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化（PLDD）、等离子髓核成形、臭氧、射频消融等。

　　“但这些方法各有利弊，而且基本属于间接减压，仅针对部分包容型突出病例，不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经根的组织，无法修复破损的纤维环，坏死组织需靠人体自然吸收，时间长、痛苦大、复发率高。”丁华说，“相形之下，愈发成熟的椎间孔镜治疗，更能去除病根，可以说是目前最安全、最经济的手术治疗方案。而且，这项技术目前已大量扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、椎间孔镜下的融合、经皮技术进行内固定、脊柱结核微创治疗以及颈椎椎间孔镜微创治疗等新领域，它优异的临床疗效和重要的学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术。”

　　为了更好地解决广大腰椎间盘突出患者长期的痛苦，市一院已经多次选派骨科医疗骨干，前往上海第二军医大学学习，目前已经能够熟练实施椎间孔镜治疗，并且率先在镇江市成功实施了椎间孔镜下突出髓核摘除术。“可以说，对广大腰椎间盘突出症患者来说，不用再去上海、南京等城市接受类似手术，是一个福音。”丁华说。（唐艳　崔骏）