□ 孙卉 古瑾
“乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,不仅危及患者生命,而且造成女性性征器官的缺失,危害她们的心理健康。”江苏大学附属医院放射科刘文新医生日前接受记者采访时表示,早诊早治是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的关键。
刘文新介绍,乳腺钼靶检查在诊断乳腺疾病上有相当高的诊断价值,其优点是无创性,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,对乳腺癌的诊断敏感性为82%—89%,特异性为87%—94%,目前已作为乳腺检查的常规项目。
计算机乳腺钼靶摄影技术是上世纪九十年代发明的全数字化技术,图像比传统技术更清晰。在显示微小病变方面,它可显示出直径3mm的小结节肿物,以及直径小于0.1mm的微小钙化灶,敏感性达97%以上,而传统照片只有81%左右;是目前早期发现乳腺癌的最好方法。其适应症包括:发现有乳房肿块或结节者;排除了垂体病变的乳头溢液者;曾作隆胸手术,疑植入的假体有异常者。
“乳腺癌的普查,一般40岁以上每2年检查1次,50岁以上每1年检查1次。”刘文新说,防治乳腺癌和提高乳腺癌生存率的关键是“三早”,即早发现、早诊断、早治疗,而早期诊断是其重要的环节。目前,乳腺疾病的检查手段主要有临床触诊、乳腺X线摄影、MRI、超声、乳导管镜等,其中乳腺X线摄影检查以其安全、直观和费用低廉的特点,成为诊断乳腺疾病和乳腺癌预防普查的首选和最简便、最可靠的检测手段,无论在国际还是国内,一直被作为乳腺癌诊断和普查筛查的唯一金标准。
近年来,我国的乳腺癌发病已呈现出扩大化、低龄化、城市化及就诊时间晚的趋势,发病率明显上升。乳腺癌是依靠目前的技术,能早期发现、早期诊断、早期治疗的肿瘤之一,也是世界卫生组织确认有明确普查效果的两种恶性肿瘤之一。在诊断为乳腺癌的病例中,越早发现,预后越好,治疗后五年生存率0期95%、Ⅰ期88%、Ⅱ期65%、Ⅲ期6%、Ⅳ期7%。而乳腺钼靶成像清晰、特征突出、敏感度高,已成为当今公认的早期诊断乳腺癌的最有效手段,应定期用乳腺钼靶摄片进行普查,以尽早发现早期患者,尤其是无症状的早期患者。