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2013年11月13日 星期
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“大环境”不好,更得注意“小环境”
小儿支气管哮喘病例增多,专家谈治疗及预防

  “医生,这孩子咳嗽好几天了,到今天都没好。之前在别的医院挂水,第一天挂了效果不错,第二天就没什么效果,咳嗽还是很厉害,而且判断说是已经快发展成小儿哮喘病了。这可怎么办呢。激素用多了担心孩子健康,不用激素又咳得我们家长心疼。麻烦你帮忙再给我们看看吧。”昨天一早,市民李健带着儿子来到市第四人民医院儿科,非常迫切地对儿科主任、主任医师童庆说,“我们现在就希望能诊断明确些,另外看看有没有对孩子未来影响小些的治疗方式。”

  经过初步诊断,童庆建议李健给孩子进行一些必要的身体检查,“特别要做细菌化验,辨别是哪种细菌引起的咳嗽,才能最终确定是哪种呼吸道疾病”,因为只有找准病因,才能对症下药,“有时候会用常用的抗生素给孩子用药,因为对症不准,导致钱花了,效果没见到”。

  为了避免孩子的病情再发展,李健最终选择了给孩子办理住院。直到住进病房,他才发现,“绝大多数都是我儿子这么大的小孩,而且都是呼吸道疾病,真是没想到”。

  除了感慨,李健还是忍不住咨询童庆说:“这么多孩子出现呼吸道疾病,是不是因为现在整个空气环境差的原因,还是家长照顾时出现认识误区呢。我们都是年轻家长,平时有什么要特别注意的地方吗,总不能一生病就往医院跑啊,家长孩子都吃不消。”

  面对李健的问询,童庆一方面安抚他,一方面也介绍了小儿呼吸道疾病,尤其是小儿支气管哮喘发生后,家长应该注意的地方。“大环境需要许多人共同努力才能改善,但家长确实需要努力做好小环境,给孩子一个安全的生长空间。”童庆同时也表示,孩子如果出现长时间没有改善的疾病,也不要‘硬抗’,可以到像市妇幼保健院这样的专业医院问诊,通过给孩子详细地检查,找到病因,然后加以及时妥善的处置。

  童庆介绍说,小儿支气管哮喘是呼吸道变态反应性疾病,这种病的临床表现是发作性气喘,“起初是咳嗽,有的孩子抵抗力强、家长管护到位些,病情会自发或经治疗缓解,但如果处理不当,就会发展成支气管哮喘”。

  之所以说是小儿支气管哮喘,童庆解释说,是因为它多于幼儿期发病,男孩多于女孩,气候变化和情绪波动,都会是诱发因素,“你看到病房里有许多这样的孩子,就是因为目前正处于季节交替阶段,这是一个支气管哮喘的多发季节”。

  对于如何预防小儿支气管哮喘的发作,童庆从专业角度进行了分析,并就注意事项提出了自己的见解。

  “从小环境而言,小孩子活动时间最长的往往是在家里,所以,家庭内部一定要尽量保持清洁无尘,在晴好天气下,还要经常通风换气。”童庆说,尤其当室内温度高、空气发闷、有做饭的烟雾及其他强烈气味时。而夏天,则应尽量让空调温度保持在22℃-26℃之间。

  现在一些家庭喜欢用地毯来装饰,对此,童庆的建议是“最好别铺”,而且要尽量拿走软椅垫和靠垫,因为“它们可以积灰尘和霉菌”,对孩子使用的床单和毯子,要经常洗涤,并放在太阳下暴晒。同时,“家人最好不要在屋内吸烟,尽量不点蚊香、不用香水味的肥皂,至于洗发液或润肤液,一定要放在让宝宝闻不到气味也触碰不到的地方。”

  “有些家庭喜欢宠物,养只小猫、小狗觉得好玩,其实,这样不好。家里最好不要养带毛的动物,不要让宝宝在尘土飞扬的场所出入和玩耍,也别去空气污浊的公共场所,比如大型超市、商场等。”童庆表示,如果遇到雾霾天气,或者途经扬尘很大的路段、场所,又或者遇到有花粉的花和树木,最好戴上口罩,“需要出门游玩,遇到一些公园有花草较多的地方,看看就好,最好不要带进去,防止过敏等症状”。

  小孩子一般比较顽皮,活跃起来不会自己控制,就会导致过度运动,对此,童庆建议家长在保证孩子衣着保暖的同时,要根据温度变化和孩子的活动情况增减衣着,最好不要让孩子剧烈活动和过于劳累,也不要因为宝宝的哭闹,“看着不忍心,就给他们吃冷饮、喝冰水”。

  作为我市儿科领域富有声誉的专家,童庆提醒广大家长,要注意观察孩子的表现,遇到孩子胸闷、咳嗽、喘息,要当心。而对像李健这样已经确诊为哮喘的孩子,要坚持按照医嘱使用哮喘药物治疗,并且要与医生经常保持联系,进行定期检查身体和调整用药,甚至在孩子情况很好时也要去。“如果气喘发作,要用快速缓解药物。然后,让孩子保持安静1小时,以确定呼吸是否平稳。如果快速缓解药物的作用持续时间短,或完全不能缓解病情,呼吸仍很急促困难,一定要及时送医院。”(钱菁璐 崔骏)

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