第019版:B3 生命
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2013年11月12日 星期
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治疗糖尿病
重在精细化控制
□ 孙卉 古瑾

  “饮食、运动、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育,是控制糖尿病的‘五驾马车’。”江苏大学附属医院内分泌代谢科主任、医学博士袁国跃日前接受记者采访时表示,由于目前我们对糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明,因此尚不能彻底治愈糖尿病,但是只要患者和糖尿病专科医生配合好,精细化地控制好病情,完全可以实现“像正常人一样生活”。

  饮食治疗

  袁国跃说,对任何一个糖尿病病人来说,饮食治疗都是一项必不可少的基础治疗,没有饮食治疗就没有糖尿病病情的满意控制。

  而糖尿病饮食治疗的原则是合理控制总热量(根据病情、年龄、身高、体重、劳动强度和活动程度等)和食物成分比例(如碳水化合物占总热量的55%—60%、脂肪30%、蛋白质15%),辅以足够的维生素、膳食纤维、无机盐和微量元素等,配合合理的餐次分配,做到少食多餐。

  运动治疗

  袁国跃表示,运动可以增强心、肺功能,改善胰岛素敏感性,有助于降脂、降压、降糖。老年人可以选用运动强度小的运动方式,最常用的运动方式为散步,中青年人应以中等强度的运动方式为主,也可选择运动强度较大的运动方式,运动应该循序渐进,运动量应由小到大,持之以恒。但出现下列情况,如血糖>16.7mmol/L、尿中有酮体、足部或下肢感觉异常、心悸、气促、恶心、眩晕、视物模糊等,则不适宜剧烈运动。

  血糖监测

  “一般要求血糖控制还没达标的患者每周至少监测一次血糖,每2—3月复查HbA1c,病情稳定的患者每月复查血糖一次。”袁国跃告诉记者,由于天气变化、精神紧张、生活不规律、合并其他疾病尤其是感染等都会导致血糖波动,因此血糖监测有利于判定并掌握病情控制程度。此外,血糖监测还有利于及时调整治疗方案,以使病情获得最佳控制;有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症;有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症;有利于改善病人的生活质量,并最终延长其寿命。

  糖尿病教育

  “目前社会上有着形形色色的虚假广告及不正确的传闻,如糖尿病不需控制饮食、注射胰岛素会形成依赖、中医治愈糖尿病等等,如不能正确识别,则会严重影响糖尿病的治疗效果,因此有必要对糖尿病患者进行教育。”袁国跃表示,通过教育,让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求,学会测定尿糖或正确使用便携式血糖计,掌握医学营养治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求,使用降血糖药物的注意事项,学会胰岛素注射技术等等。

  江苏大学附属医院内分泌代谢科于2009年成立了“糖尿病健康之家”,每周一至周五下午3:00~3:30在内分泌病区由营养师、高年资医生、糖尿病专科护士等定期轮流免费为广大患者提供有关糖尿病的基础知识、饮食、运动、药物治疗、胰岛素注射技巧等知识培训;另外,每周二、四上午设有营养师门诊,每周三、五上午有糖尿病教育门诊,周一至周五每天上午至少3—4名内分泌科专家坐诊为糖尿病患者提供个性化的服务。

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