小儿心脏病常常可没有明显特异性症状，早期仅有心慌、面色苍白等临床表现，易为家长忽视，多因体检或因其他疾病就诊时才发现。常常错过最佳治疗时期。近十余年来，随着心脏超声、血管超声、DSA等先进设备的使用和心导管、介入治疗等诊疗技术的发展，许多小儿心脏病可以得到彻底根治。因此，及时发现、及早治疗越来越为人们重视。

　　小儿心脏病可分为先天性心脏病和后天性心脏病二大类。

　　先天性心脏病

　　这是一类由于胎儿时期心血管发育畸形所导致的疾病。患病的孩子常常表现为心脏有杂音、孩子喂养较困难和体重减轻、皮肤、嘴唇发紫、有的活动后发紫、呼吸急促等情况。

　　如果孩子有这些现象，家长应带孩子及时到医院检查，通过心电图、拍胸片、做心脏超声等，明确诊断，并确定心脏畸形的性质和严重程度及治疗时间，以得到及时的治疗。

　　较常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等，这一类心脏病开始可无青紫，仅哭闹等运动后出现青紫，到了后期则持续青紫，就失去介入治疗或手术治疗机会。此外，还有较为少见且比较严重的畸形，包括了大动脉错位、主动脉狭窄、法洛氏四联症、右室双出口等。部分患儿能随着年龄的增长日渐好转，甚至痊愈。但多数患儿仍需要治疗。

　　现在，许多常见的先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等不再需要开胸治疗，通过介入疗法封堵治疗。严重的畸形仍需要手术矫治。随着治疗技术的发展，先心病患儿甚至有严重心脏缺陷的孩子，通过治疗，也都能过上正常儿童的生活。

　　后天性心脏病

　　这类心脏病主要由病毒性心肌炎、心律失常、风湿性心脏病、川崎病等引起。

　　许多病毒可引发小儿病毒性心肌炎，包括呼吸道病毒和肠病毒，12岁以下的婴幼儿最容易被感染。轻者症状不明显，常常被忽视。转为重症后，孩子可以在短期内出现心脏扩大、急性心力衰竭或心源性休克，甚至发生猝死。发现越早，控制越早，心肌受损就越少，预后就越好。

　　心律失常是一类心脏节律紊乱性疾病，常见的有房性早搏、室性早搏、各种传导阻滞等等。

　　风湿性心脏病在儿童期常常是急性发作，与溶血性链球菌感染有关，是机体对溶血性链球菌产生的一种变态反应和自身免疫反应。

　　川崎病主要表现为急性高热，皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，经过治疗，多能康复。但由于其心血管病变，有2％的病死率。

　　心血管疾病是成年人头号杀手已是众所周知的事实，但很少人知道它也是15岁以下儿童的第三位杀手。

　　在儿童生长时期，家长要有关心孩子心脏的意识，给孩子做心脏健康检查，关注儿童心脏健康，让孩子健康成长。

　　（朱研　崔骏）