江苏“单独二胎”政策尚未出台，不少有想法的父母已“蠢蠢欲动”——

“单独二胎”，70后要跨过多少坎？

朱研　崔骏

　　2013年年末，“单独二胎”一词高频出现。关于能否生二胎这一问题的激烈讨论，让不少自己是独生子女、已经生过一胎的家长们十分关注政策的走向和具体实施时间。

　　2014年年初，虽然江苏关于“单独二胎”的落地政策尚未出炉，但新一年的到来，还是让有生二胎想法的适龄男女很纠结：年初怀孕，年底政策没出来怎么办；等政策出台，错过了身体能承受的好时机怎么办？

　　单独二胎，生还是不生，对“70后”、“80后”来说，如今还真是个问题。

　　父母的纠结

　　一胎剖宫产，影响生二胎

　　小张是位1982年出生的女性，事业单位的工作人员，儿子刚上幼儿园。当去年“单独二胎”话题开始备受关注时，和丈夫一样都是家中“独苗”的她，就盘算着“是不是需要生个‘小二子’”。

　　“如果国家的政策在江苏不发生重大调整，我们生二胎的身份资格肯定是具备了。但是，我当初是因为怕疼选择了剖宫产，不知道会不会影响生二胎。”小张说，“我倒是在去年底咨询过医生，医生说理论上，31岁不算高龄，但是因为之前是剖宫产，生二胎的负面影响还是存在的。”

　　祖辈年岁大，孩子难带

　　其实，让小张始终犹豫不决的，还有另一个因素。

　　“小孩子其实很难带的，我是特地休了产假后又申请了年假和一阵子事假，才在爸爸妈妈的帮助下‘熬’过了前3个月。要是再生一个，真不知道我是不是还能‘熬’过来。”小张颇为感慨地说，“还有，我和我老公的父母，又大了3岁，虽说四个人里两位妈妈都退休了，而且他们也都非常喜欢小孩，主动愿意带孩子，可看着他们鬓角不断增多的白发，我们也心疼啊。总不能经济上啃过一段时间的老，过不了几年又第二次在带宝宝的问题上再啃一次老吧。”

　　小张把老人帮助带孩子形容为另一种形式的“啃老”，是有她自己的道理的，她说，虽然自己和丈夫的工作比较稳定，收入也不算太少，但毕竟夫妻俩都是独生子女，无论是否生二胎，都有四位老人的养老问题很现实地摆在面前，一旦出现什么特殊情况，无论是经济能力还是心理状态，很可能都会让小夫妻俩“吃不消”。“现在想想，像我父母这样有几个兄弟姐妹，还真是挺好的。”

　　就是因为看到父母的兄弟姐妹经常走动，彼此也有照应，加上自己结婚前20多年相对“孤独”的生活，才让小张和丈夫在“给儿子生个弟弟或者妹妹”的问题上很心动。“从孩子的角度而言，多一个有血缘关系的人，小时候多一个玩伴，长大了多个相互照顾的亲人，对孩子的心理健康和未来生活一定是有好处的。不过，成长的过程肯定也是会有很多烦恼的。就看最终我们怎么选了。”

　　于是，纠结对小张而言，“肯定会继续，继续到最终全家人达成共识，而且做通儿子的工作”。

　　身体和经济，都是考验

　　像小张这样纠结的人不在少数。

　　孩子已经上小学的小李，已经36岁了，“其实我们一开始就打算生二胎的，可儿子生下来之后，家长就建议不要再生了，说是‘如果再生个儿子会养不起’。不过想想也是，现在都说生个儿子结婚就要上百万，如果再多一个，真有点养不起的感觉”。

　　另一个让他逐渐放弃生二胎想法的原因，是因为老婆年岁大了。“生儿子时是自然分娩，不过毕竟这么多年过去了，到底身体能不能承受得了再次分娩，我们都没把握。不太敢轻易冒险。”小李说，“再看看吧，政策到底会怎么变。如果真想再生一个，肯定要提前一年就开始调整身体的。”

　　医生的建议

　　生二胎风险可能比一胎大

　　关于要不要生二胎，年轻的父母们掌握“决定权”。但能不能生、是否适合生，医生似乎更有发言权些。

　　许云霞，市一院产科主任、副主任医师。最近，她时不时会接到一些朋友的电话，“询问能否生二胎的问题”，而且在目前的市一院产科病房里，也有准妈妈会在看到医生时询问同样的问题，“甚至对这些孕妇选择生产方式都产生了影响”。

　　许云霞说，产科其实算得上是医院的“高危科室”，因为怀孕、生育都有可能诱发孕妇、产妇的疾病，也有可能发生“胎死腹中”等各种令人意想不到的不良结果，“顺利生产、母子平安是所有人都希望的结果，但毕竟每位个体的情况是不同的，虽然那些不愿意发生的事情概率相对低，但毕竟对当事人而言，终究是个百分之百的遗憾”。

　　生第一胎时尚且存在一些风险，如果生二胎，会不会令风险发生的概率进一步增加呢？

　　“这个可能是存在的。毕竟，母亲的身体状况随着年龄的增长发生了变化，一些之前没有被诱发或者说根本没有的疾病，都有可能出现，甚至导致怀孕、生育遭遇危险。”许云霞说。

　　在许云霞多年的临床经验中，她能明显感受到现代女性对生育方式的要求发生着明显变化：“过去选择剖宫产的女性不是很多，后来，逐渐有一些人开始主动要求进行剖宫产，主要原因是怕疼。虽然我们在平时都宣传顺产的好处，但还是有人坚持剖宫产。再往后，还有女性为了方便穿低腰裤之类的衣服，主动要求医生在剖宫产时采取‘横切口’的‘美容生育’方式。事实上，这些生第一胎时的选择，都可能在很大程度上影响第二胎的怀孕和生育。”

　　许云霞说，剖宫产相比顺产，虽然因为全身麻醉，能让母亲在生产时没有痛感，却会给母体带来更大程度的创伤，“毕竟是在腹部打开了一条切口，并且人为切开了子宫。剖宫产后很容易造成腹腔内的器官粘连，而被切开过的子宫也会在第二次怀孕时存在破裂的危险”。这些年，许云霞和她所率领的团队也遇到越来越多的“疤痕子宫”病例，“对于第一胎采取剖宫产进行生育的女性，至少要等两年以上才适合第二次怀孕，不然风险很大。而对当初选择横切口的母亲，第二次如果还要生育，只能再次选择横向切口，这种人为侵害，对身体的损伤会更大，比如膀胱、卵巢等器官的功能会受到很大影响”。按照医学统计，疤痕子宫10年以上的高龄产妇，更容易出现产后出血、羊水栓塞、子宫破裂等病症。

　　不建议40岁以上女性生二胎

　　除了第一胎生育方式的影响，另一个重要影响因素就是年龄。

　　许云霞说，她在近期临床工作中已经发现多个有糖尿病等基础疾病的孕妇，妊高症的患有人群也在冬季有所增多。“对于有这些疾病的孕妇，早产、流产的几率会大幅度增加，有时候我们为了大人的安全，不得不选择提前终止妊娠，前不久就有一位患者在妊娠33周后因为妊高症终止妊娠，好在大小平安，但相比经历了妊娠37周以上的足月婴儿，这类孕妇生下来的孩子死亡、畸形的可能性更大”。

　　“从医学统计角度而言，35岁以下的妇女，如果想生第二胎，相对安全。超过40岁的女性，一般不建议再生。但不管是哪个年龄段，只要是想生二胎，我们都会为她们进行详细的身体检查，为‘能否生二胎’的问题给出医学评估，供参考。”许云霞最后说，“从医生的角度，我们建议有愿望生二胎的家长们综合各自身体状况、家庭条件等因素进行考虑，千万不要因为政策的放开而盲目选择生二胎，更不要跟风。毕竟生了孩子，就要对孩子负责一辈子。”

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　　江苏的“单独二胎”政策尚未出台

　　本报讯　自国家卫计委与去年下半年表示全国“单独二胎”政策不设统一时间表后，关于江苏省何时出台并实施相关新政策的追问已持续至今。根据省人口和计划生育委员会发布的信息，我省暂无“单独二胎”政策的实施时间表，具体新政也尚未出台。

　　省人口和计划生育委员会曾在回复网络咨询时说，“针对这次生育政策调整，江苏省前期已经完成大量调研工作。中央决定出台后，正积极上报，通过省级人民代表大会或其常委会修订地方条例或作出规定，近期将依法组织实施，请注意关注。”而直至目前，新政策也尚未出台。

　　在新政策出台前，现行政策“依旧管用”。按现行政策，现在生二胎必须先申请《批准再生育一个孩子生育证》，如果没有来申请并获得审批，即使是符合政策，也是要被征缴社会抚养费的。（崔骏）