金山网讯 从本月起,省内医疗保险参保人员在异地定点医院就医可刷卡结算。我市哪些群体可首先享受省内异地就医刷卡结算?申请省内异地就医刷卡结算有哪些条件和步骤?
根据省人社部门的统一部署,2014年1月,省内13个省辖市与省医疗保险异地就医结算平台实现联网并投入使用,全省异地医疗结算技术平台开通。这为因异地安置等原因长期生活在省内其他城市的医疗保险参保人员提供了极大方便。目前省内异地就医联网结算刚起步,各省辖市准备工作进度各不相同。
根据我市实际情况,暂时决定异地定点就医刷卡结算主要服务于:在本市参加统账结合基本医疗保险退休人员和参加特殊医疗费用统筹人员(离休、6级以上伤残军人)因异地安置、投靠子女生活等原因在省内其他城市长期居住的人员。
据统计,目前这类人群我市大约有7000人,他们将首先获益。先对这类人员中已换领新的全省统一社会保障卡参保人员办理联网结算,除此之外的其他有关参保人群暂不在异地医疗结算范围内。
市医疗保险结算中心相关负责人介绍,全省范围内,居民医疗保险参保人员暂时未实施异地就医结算,常住外地工作或学习参加统账结合基本医疗保险的人员,也未实施异地就医结算。这些群体的异地就业结算工作,将在异地就医结算成熟后再慢慢放开。目前,市区确定了4家省内异地就医联网结算的定点医疗机构,暂定为市第一人民医院、江苏大学附属医院,京口区健康路社区卫生服务中心和润州区七里甸社区卫生服务中心;镇江市范围内的句容、扬中、丹阳都没有确定省内异地就医结算的定点医疗机构。
办理常住外地手续时所申请的居住地定点医院,必须是当地的异地就医联网结算定点医院,否则所发生的医疗费用还必须回到市医保结算中心报销。并且,我市参保人员如果因为大病重病等需要转外就医的,目前按原规定办理转诊登记手续,发生费用后回镇江按规定报销。
我市符合条件的参保人员如何开通异地医疗结算业务?首先需要凭本人身份证、户口本或外地暂住证和社会保障卡,到市医疗保险结算中心填写“常住外地人员异地结算申请表”进行登记备案,然后凭本人身份证、社会保障卡和经审核确认的“常住外地人员异地结算申请表”等资料,到就医地(居住地)按当地医保经办机构的相关规定办理和开通异地就医结算,这样就可以在居住地的省内异地联网结算定点医疗机构刷卡看病。
需要提醒的是:选择异地医疗结算的我市参保人员不可以两地就医,比如,如果我市参保人员办理在南京异地联网结算定点医疗机构刷卡看病,那么他的医保卡在镇江的医保定点医院则不能使用。办理异地就医后必须年满一年,如果有特殊情况回镇江才能取消。异地安置人员必须凭当地户口簿办理,常住外地人员办理异地就医结算必须要有当地暂住证。
(张咏扬 叶明旻)