金山网讯　“手术的时候，张主任问我感觉，我就说‘舒服多了’。现在又休息了一天，感觉心里更舒服了。”前天，正在办出院手续，准备回家过中秋节的82岁老者丁先生，坐在病床上这样说，“真是神了。1个小时不到，我胸口就一点都不闷气了。”几天前，他刚刚在市一院心血管内科接受了动脉导管未闭封堵术，而且是微创手术。

        多年前，丁老就因为胸闷、心慌、气急等症状进行过检查，病因也找到了：心脏动脉导管未闭。但按照当时的医学理论和临床实践，似乎只有一个办法能够解决他的心脏问题：开放式手术。这对一位年过花甲的老人来说，无疑在生理和心理上都是考验。也正是因为顾虑较多，所以丁老和家人再三商量后，没有选择手术。“这么大年纪的人了，其他方面都很好，就是心脏有些问题，如果开胸手术，万一出了什么意外怎么办？”陪在老人身边的家属说。

        前不久，丁老感觉胸闷、心慌、气急的情况越来越严重，“上楼都困难，晚上不能平睡，白天不敢多动，稍微动一动都喘得厉害”。不得以，丁老在家人再三要求下来到医院，成为市一院心血管内科主任张国辉的收治患者。

        经过与患者家属的沟通交流，张国辉为丁老选择了微创穿刺手术。“对这个年龄段的患者来说，微创的创伤小、术程短、恢复快、出血少等特点是最适合的，而且动脉导管未闭封堵术的技术已经很成熟。”张国辉说，“但是这项手术，过去更多的是实施在青少年先心病患者和中青年心脏病患者身上，为80多岁的老人做这个微创手术还是第一次。从目前了解到的情况看，丁老算是省内老年同类患者中的‘第一人’了。”

        9月16日，张国辉和他所率领的医护团队为老人做了手术。

        “手术过程很简单：在股静脉和股动脉上各穿刺一个两三毫米的孔，将手术设备沿着两根血管深入心脏，在透视引导下找到病灶，用封堵器堵住未能关闭的血管，然后当场询问患者感受。只要医学指标和患者感受都显示‘好’，那就成功了。如果没成功，我们还可以随时把封堵器撤出来。”张国辉说，“但为了这‘简单’的半小时，我们却要用一套非常复杂的公式，为患者进行超过半小时的科学计算。”

        张国辉所说的公式，是医学界早就有了的，但很少有人关注它。如果不是当年在上海和国外经常接触和运用这套公式，“我还真不一定敢给老人家做这样技术风险低，但高龄患者术中隐患大的手术”。同时，张国辉也坦陈，如果没有微创技术的出现和迅速发展，没有医院的设备引进和人才培养，“我也没机会为80多岁的患者‘复原’一颗健康的心脏”。

        如今的市一院心血管内科，大概有一半以上的患者因为微创技术受益。随着技术的演进，如今绝大多数传统开放手术已可以通过微创解决，甚至包括心脏瓣膜置换术这样的复杂手术。“必须承认，微创是当代人的福音。”张国辉一再提到这句话，因为现在包括癌症在内，只要条件允许，几乎都能做。

        而谈到这次手术给自己带来的最大收获，张国辉想到的是患者，尤其是高龄患者。

        “80多岁的患者都能微创治愈，那老年人的心脏病治疗就有了希望。”张国辉说，“放在过去，可能一些高龄患者就放弃治疗了，因为觉得意义不大。但现在，只要在医院住上一周时间，心脏的问题可能就解决了，代价也不大，预后又很好，何乐而不为呢？同样的，作为我们医生，有了这样的成功经验，今后在遇到类似患者时，我们治愈他的信心也会更足，团队人员的经验也会在不断的手术中积累。所以这次手术的成功，让我们整个团队都很兴奋。”

        （朱研　崔骏）