我们常常会遇到一些老年人，当谈到他们自己年轻时代的丰功伟绩时，内容准确，讲得很清楚，别提有多自豪了。可是，问他最近做过什么事，却全然不记得，好像自己就从来没有做过一样；还有的老人，不停地在小区里捡垃圾，家里堆成了“垃圾山”，酸臭发霉的味道使周边邻居都不堪其扰。其实，以上这些现象就是我们常说的“老年性痴呆”（医学上称为“阿尔采木氏病”）的表现。

        我们都知道，随着年龄的增长，大脑必然会逐渐老化、“生锈”，每个人都可能遭遇这一风险。我们通常所说的老年痴呆，是一种起病比较隐蔽的、缓慢发展且逐渐加重的神经系统退行性疾病，它会导致记忆力、行为能力、人格等全面的影响。因此，痴呆，其实就在我们身边。在欧美国家，人们对痴呆的恐惧甚于心脏病、糖尿病、脑“中风”或艾滋病。因为它会影响到病人身边的每个人，包括家人、邻居、同事，甚至小区的治安民警等。

        既然老年痴呆有如此危害，那么，它有哪些早期“信号”可供我们识别以及发现后又该如何应对呢？现简要介绍如下：

一.老年痴呆常见的早期“信号”

        1.对业余爱好、活动的兴趣下降；2. 反复重复相同的事情，如老是提同样的问题，老是说或做同一件事，说话变得啰嗦等； 3、学习如何使用工具、电器或小器具方面变得困难，如使用电视、洗衣机、煤气灶，热水器、微波炉等没有以前熟练；4、判断力有困难，如容易上当受骗，落入圈套或骗局，财务上难以正确决定，时常买了不合适的礼物等；5.时常忘记正确的月份和年份，常搞错今天是几月几日；6.处理稍复杂的财务问题（如平衡收支、存取钱、缴纳水电费等）变得困难，计算速度明显变慢，反应迟钝；7.记住约定的时间有困难；有时出门后记不得回家的路；8. 近来时常忘记熟人的名字，不记得刚刚发生的事，甚至拿什么东西转手就忘，丢三落四；9.思维能力下降：老人对看过的东西，不再有评价能力。最突出的是看电视连续剧，有的老人以前还能评价一下人物，讲讲剧情，现在却对昨天看过的前一集都说不明白。此外，其自己也感到思考问题变得越来越吃力。10. 性格改变：以前大大咧咧、为人随和的老人变得越来越固执、古怪、斤斤计较。原来开朗的开始变得不爱理人，经常发呆，情绪低落。有的老人开始多疑，如开始无故怀疑有人偷家里的东西或怀疑老伴有外遇等。11.生活变得懒散，以前喜欢干净的，开始变得邋遢。如果最近几年，老人出现以上两种或更多的改变，家人就要高度警惕了。

二.如发现有老年痴呆的可能，应如何应对？

（一）治疗方面

        老年痴呆无论处于哪一期（包括早期、中期、晚期）均需要治疗。但由于其发病原因至今还不是太清楚，因此，至今还没有特效治疗。目前治疗的主要目标是：延缓疾病的进展（让痴呆发展得慢一点，“拖住它”），尽可能减轻精神衰退，从而最大限度的提高老人的生活质量。

        ①.药物治疗：（早期）可在专科医生的指导下使用一些促进智能、记忆和改善脑细胞营养等的药物。

        ②.心理支持和行为指导：对早期痴呆的老人，要积极关心他们，鼓励其参加适当的活动和锻炼，使其尽可能长期保持生活自理和人际交往能力。具体如下：1.家人和亲属都要关心、爱护痴呆老人，尊重他们的人格，在对话时要和颜悦色，避免使用“呆”、“傻”、“蠢”、“笨”等字眼；对老人说话要慢而清楚，要有耐心，要说到他们听懂为止；千万不要大声喊叫，也不要命令他们做什么事情；对情绪悲观的老人，应该耐心解释并介绍一些治疗“有效”的典型病例，以唤起他们战胜疾病的勇气和信心，以实际行动温暖他们的心灵。2.鼓励老人参加一些学习（如看书、看报等）和力所能及的社会活动（如老朋友聚会、联欢、郊游等）及家务活动（如扫地、洗碗、捡菜及购买简单的日用品等），以分散老人的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心，同时，也好让他们的脑子“动起来”。3.合理用药：如老人有疼痛或失眠时，要在医生指导下及时使用适当的药物，以减轻其痛苦和症状。4.播放音乐：根据老人的文化修养程度和兴趣爱好选择性地给其播放一些轻松、愉快又爱听的乐曲，以活跃老人的精神情绪。5.生活要有规律。鼓励老人按时作息，劳逸结合，保证充足的睡眠；睡前不要喝浓茶或咖啡等有剌激性的饮品；睡前不能过于兴奋，轻松地聊天闲谈；以温水洗脸、洗脚，平静入睡；晨起适度活动。6.饮食适当。既要保证足够营养，又要限制某些对老年人不利的食品。尤其是已有高血压和高血脂等的老人们，要少食动物脂肪，尽可能用豆油、菜油代替猪油，对富含胆固醇的食品如动物内脏、蛋黄、鱼籽等尽量少吃。7.适当参加体育活动。做些符合本人年龄和健康状况的体育锻炼，如体操、跑步、舞剑、打拳和球类活动、散步等，但要量力而行，循序渐进。8.情绪要平稳。不要让老人观看剌激性很强的电视节目、电影（如过于惊险、恐怖或过于兴奋或悲伤的）；不要参加赌博；参加文娱活动也应适当，不要影响休息。

（二）（家庭）护理方面

        1. 人生安全照料与护理：对于在家接受照料和看护的痴呆老人，最主要的安全问题是走失、意外事故和跌伤。可采用以下方式：给老人带上标记家庭地址、联系电话和回家路线用的卡片，以备不时之需。这样，即使老人外出时真的走失或其它老毛病复发，好心人也能够依据卡片上的信息，将其护送回家。2.生活照料与护理：对于轻度痴呆老人，生活照料主要是督促、辅导或协助其完成日常生活的料理（如穿衣、洗脸、刷牙及上厕所等）；在衣柜和抽屉上贴上标签，上面写明里面的物品名称，便于老人容易找到。 3.饮食照料与护理：轻度痴呆老人的饮食照料主要是保证老人摄入的饮食结构合理（易消化、多品种）、营养充分，同时还应注意老人饮食过程中的异常现象如呛咳、误吸、噎食等。4.不要和老人发生争执，要理解和同情他们。 5. 提供有利于老人定向或记忆的提示，如日历，标出常用物品的名称、指出卧室和卫生间的方位等。6.与治疗有关的护理：已有痴呆的老人往往对治疗的理解和依从性差，常不能遵从医嘱接受治疗，家人要对其进行耐心的解释、说服、引导等，促使老人能按时、按量服药；对愿意接受治疗的老人，要将药品放在一个固定的地方，并贴上标明药品名称、用法、剂量的标签。7.应定期和医生进行联系，及时得到医生的相关指导。

        此外，对于那些痴呆较重又不配合治疗，或出现明显情绪、行为紊乱又不服从家人管理的老人，必要时可联系医生去住院治疗，以求缓解相关症状。

镇江市精神卫生中心 刘玉局