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市精神卫生中心:创伤后的应激障碍

发布时间:2015-06-08 18:15  金山网 www.jsw.com.cn 【字体:放大 缩小 默认

        据韩国媒体报道,韩国沉船事故先期获救的部分学生当中除两人鼻骨骨折和髋骨骨折外,其余伤情并不严重。但随着老师同学遇难的消息不断传来,他们的情绪很不稳定。有的学生不时的想起事发时的景象,有的连吃早餐时都会突然含泪哽咽,医院方面将对有创伤后应激障碍(PTSD)症状的学生展开心理治疗。

        那什么是创伤后应激障碍呢?顾名思义,首先要有创伤性事件。创伤性事件指一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁等。如孩童时期遭受的心理或身体的虐待,经历或目睹海啸、地震、车船飞机等失事、战争、亲人及爱人突然死亡、严重打斗、身受酷刑、被性侵害等。亲身经历或者目睹以上极端的创伤事件后出现紧张害怕和恐惧无助(如是儿童,则表现为紊乱或激越的行为),主要表现为恐慌,忧虑,情绪低落,失眠,频繁做恶梦。有的人会烦躁易怒,有的心神恍惚,难以集中注意力。有的情感麻木,创伤记忆的不断闪现等,持续时间超过一个月,并导致了临床上明显的痛苦烦恼,或在社交、职业或其他重要方面的功能受损,这就是创伤后应激障碍。其核心症状有三组,即创伤性再体验症状、回避及情感麻木类症状、警觉性增高症状。

1.创伤性再体验症状

        患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容,也可出现严重的触景生情反应(心理痛苦、烦恼等),甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样(包括发生在意识清醒时或酒醉时)。

2.回避及情感麻木类症状(在创伤前不存在)

        患者长期或持续性地主动的极力回避与创伤经历有关的人或事,有些患者甚至不能回忆起与创伤有关的重要方面,出现强烈内疚、抑郁、担心等。明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加。有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。情感范围有所限制(如不能表达爱恋)或对未来没有远大设想(如不期望有一个好的职业、婚姻、儿女或正常生活享受)。

3.警觉性增高症状(在创伤前不存在)

        难以入睡或睡眠不深,过度警觉,惊跳反应增强,注意力不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

4.其他症状

        有些人还可表现出滥用成瘾物质(诸多影视节目中,种种原因同伴遇害致残后,主人翁辞职、整天借酒消愁等即是如此)、攻击性行为(这些由一些突然唤起对创伤或原来反应的回忆和/或重演的刺激起扳机作用而促发的)、自伤或自杀行为(抑郁自责,认为是自己的缘故才导致亲人/爱人出事)等,这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。

5.儿童PTSD的症状特征

        儿童的创伤性再体验症状可表现令人可怕却说不清内容的恶梦,玩与创伤有关的游戏时情绪激动或悲伤等;回避症状在儿童身上常表现为黏人、不愿意离开父母等;警觉性增高症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。

        PTSD治疗通常包括药物和心理两种治疗方式。抗抑郁药物如帕罗西汀等可以缓解PTSD的症状;哌唑嗪可以缓解恶梦。具体可以咨询镇江市心理卫生中心(地址:电话:)。

【如何选择适合的心理治疗/咨询师】

        心理治疗师镇江地区可能还没有,但正规的高级心理咨询师还是很多的,比如在镇江市心理卫生中心。

        1、尊重你和你的想法及感受;

        2、鼓励你充分表现自己但不会逼着你叙述过程;

        3、和你一起制定适合你(即便经历同一事件的不同患者,治疗也不一样)的治疗目标,还应该告知治疗方法、时间长短、如何衡量治疗效果;

        4、可以回答你提出的任何关于治疗的问题。

        治疗师/咨询师的帮助可以帮助你度过PTSD的难关

        1、认知行为疗法:它帮你确认并扭转那些有问题的思维方式。比如有患者有抑郁自责表现,把失去亲人/爱人的伤痛归咎到自己没有做好。认知疗法用来扭转这种信念,如“这并不是你的错”、“你已经尽力了”。

        2、暴露疗法:在安全可控的条件下,治疗师会要求患者一次次重述创伤的过程,直到不再对回忆产生恐惧为止。目的是教会你正视并控制恐惧。

        3、系统脱敏疗法:应该事先教会患者肌肉、肢体和呼吸的渐进性放松训练。同样,在安全可控的条件下,患者首先回忆相对患者而言较轻微的创伤性记忆(时间,人物,或场景),同时治疗师帮助一起调控患者的情绪、身体、和心理对于这些创伤性记忆的反应。平稳后再引导患者逐步回忆越来越强烈的创伤性经历,并让患者使用放松术调节身体和心理的反应。

        4、小组治疗:与组员(同一事件经历者)一起分享经历,加深理解,讲述自己的故事和感受,互相支持,讨论如何应对,面对现实而不是过去。

【PTSD的日常应对方法】

        1、了解PTSD的知识,请了解你不是孤立无援的、脆弱的,或者失常的人;你的反应是人类对于灾难的正常应激机能(可咨询相关专业人员);

        2、和亲人、朋友、医生讲述你的感受和症状(支持分担);

        3、与其他的PTSD患者建立联系,彼此支持(支持分担);

        4、意识到自己出现紧张症状时可以使用洗澡、听音乐、深呼吸、沉思、瑜伽、祈祷或锻炼的方式来放松;

        5、可以更投入地工作,或参与社区/公益活动(转移注意力);

        6、不要靠喝酒、吸毒、吸烟等方式来逃避创伤(只会使情况复杂化);

        7、健康饮食、饮水(保持身体健康);

        8、保证足够睡眠(做不到时可去专业机构咨询);

        9、PTSD的患者尤其伴自责抑郁时可能有自杀的念头,当你有这种念头时,务必要及时告诉你信任的家人、朋友或医生。有的地区已有自杀干预热线,请一定使用这些帮助;

        10、当一种方法不再有效控制你的症状,你应该向专业人员寻求帮助。

来源: 作者:  责任编辑:包建华
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