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关注记忆力下降--浅谈老年性痴呆

发布时间:2015-06-08 18:03  金山网 www.jsw.com.cn 【字体:放大 缩小 默认

        不知道从什么时候开始,爸爸的记忆越来越差,冰箱在哪儿、厕所在哪儿、他刚刚做过的事,他都忘了。他不记得刚刚吃过饭,有时走到门口,他都不记得这是自己的家。有天中午,我带他到饭厅吃饭,我爸发现盘子里还有二个饺子,他尽然用手直接把饺子装进了口袋。这是超感人公益广告《打包篇》的片段。爸爸这是怎么了?

        在年龄增长的同时,老年人的身体机能出现了衰退,精神状态也有相应的变化,其中最常见的就是记忆功能的全面衰退,也就是阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),俗称老年性痴呆。这是一种中枢神经系统变性疾病,起病缓慢,早期不易引起注意,慢性进行性发展。等家人察觉时,已过去了很多年,失去了最佳的治疗时机。《打包篇》中的爸爸就患有老年性痴呆。老年性痴呆主要表现在以下几个方面:

1 早期就出现记忆障碍或遗忘:

        患者容易忘事,丢三拉四,不能回忆当天发生的日常琐事,记不得刚做过的事或讲过的话,常常会弄错家人或熟悉的人的名字,甚至不知道自己的年龄。不记得今天是何年何月何日何时,有些甚至不知身在何处。学习和记忆新知识显得很困难。对自己过去的经历,在其发生的时间、地点、情节上,有回忆的错误,形成错构。有的患者虚构事实来填补记忆的空白,将过去事实上从未发生的事,说成是确有其事,常无意地编造一段情节。

2 中期出现明显的认知障碍:

        由于找词困难而渐渐停顿,使语言或书写中断,言语单调,刻板、啰嗦或喃喃自语。随着语流量减少,交谈能力减退,阅读理解受损,最后出现完全性失语。不能认识亲人和熟人的面孔,出现面容失认。部分患者出现自我认识受损,产生镜子征,对着镜子里自己的影子说话。有失用,不能正确地完成连续复杂的运用动作。有定向力障碍,在熟悉的环境中迷路或不认识家门,不会看地图,不能区别左、右。在房间里找不到自己的床,辨别不清上衣和裤子以及内外,穿外套时手伸不进袖子。不能独自去以前常去的熟悉场所,不会使用常用物品如筷子、汤匙等,不能进行简单的几何图形的描画,如画钟表等。计算能力下降,常弄错物品的价格、算错账或付错钱,不能平衡银行账户,最后连最简单的计算也不能完成。

3 中晚期出现精神行为障碍

        患者可表现出有幻觉、妄想、古怪行为、攻击倾向及个性改变等。由于不记得东西放在什么地方,怀疑子女偷自己的钱物或物品,认为家人作密探而产生敌意。由于出现性功能的下降,怀疑自己年老虚弱的配偶有外遇,为此常常吵闹不息。把不值钱的东西当作财宝藏匿,到处收集废品。多数患者会失眠,夜间无故吵闹影响家人休息。有的感到躯体不适到处求医检查,即使没有发现异常,仍感到十分痛苦,出现疑病的想法。情绪变得脆弱不稳定,易流泪,抑郁烦闷,为一些小事焦虑不安,担心害怕。

4 日常生活能力下降

        患者使用工具的生活能力下降,如不会打电话、不能购物算错账、不能管理钱财。不会烧饭做菜,反复放盐,忘了关煤气等,不会做家务。穿衣、吃饭、个人卫生等逐渐困难,有的会忽略进食,有的出现贪食行为。有的不知道上厕所,不会使用坐便器。至晚期生活完全不能自理,完全需他人照料。

        由于老年性痴呆的病因及发病机制未明,目前治疗尚无特效疗法,以对症治疗为主。早期药物治疗可改善认知功能及记忆障碍;可使用抗精神病药及心境稳定剂等对症治疗改善精神症状;良好的护理可有助于延缓病情进展。在家庭护理中,要鼓励患者做简单的活动,丰富营养,避免由于健忘吃了再吃或不进食。天气变化时要注意及时增减衣服,注意衣着的整洁,防止反穿或倒穿。室内物品的放置要分类固定,在醒目的地方写有需记忆的事情。出门时要在衣服内放置联系卡和电话号码,以便他人及时和家属取得联系。并要保持快乐健康的生活态度。

来源: 作者:  责任编辑:包建华
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