镇江市精神卫生中心   汪周兵

小玲，一个极其普通的年轻母亲，在丈夫的搀扶下前来咨询。丈夫反映小玲是家中的独女，个性要强，在家历来都是说一不二的，与丈夫结婚后也显的非常的强势，什么事都要征求她的意见。

周末的一天，小玲因家庭琐事与丈夫吵架之后倍感委屈，感到心烦、胸闷、睡不着觉，而仅隔一天，她因一件小事又与丈夫怄气，心情十分郁闷，甚至“憋不过气来”，大哭一场之后眼睛竟看不见东西了。见此情景，家人慌忙带她到医院眼科诊治，不料经一段时间治疗却未见好转，家里人很是不理解，一双美丽的眼睛看上去好好的，怎么会看不见呢？是不是因为生气在装病而看不见呢？后经人介绍来到了我院心理咨询门诊就诊。

    接诊后，我详细了解她的病史并进行全面、系统的检查，在排除她患有其它躯体疾病后，考虑为“癔症性失明”，便给她进行心理暗示治疗。我告诉她有一种特效针可以治好她的眼睛，打针后全身如果出现发热，她的病就会很快治愈，眼睛就能见到一切了。听了医生的一席话，她很高兴，也很有信心。在给她静脉注射10%葡萄糖酸钙后，患者顿时感觉全身发热，似有一股暖流传遍全身，当睁开自己的双眼时果然一切都看见了，一家人千恩万谢地离开了心理咨询室。

   “癔症性失明”——这究竟是怎样的一种病呢？

    其实，这是一例典型的癔症。

癔症，文人常常描写为“歇斯底里发作”。癔症性格的人常具有情绪不稳、暗示性强、以自我为中心、好表现自己、感情用事、富于幻想的特征。癔症患者往往是在明显的心理因素的刺激下发病，如家庭纠纷、工作压力、人际关系不好、内心冲突或强烈的情绪体验而导致委屈、气愤、羞愧、悲伤、恐惧、压抑等，这些精神刺激均可直接致病，成为第一次发病的因素。   

癔症的症状最复杂多样、变化多端，几乎所有人体内的疾病症状都可表现出来，其症状表现可具有做作、夸大或富有感情色彩等特点，常由暗示诱发。发病时，她们有的表现为突发的哭天喊地、要死要活；有的表现为各种各样的躯体症状，如眼睛突然失明、耳朵突然听不见、双腿突然不会走路等。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失，有反复发作的倾向。有趣的是，这些症状多的能包容世界上所有疾病的临床表现，即使用了最先进的医疗仪器设备也不能证实哪里真的有病变，故有“万能装病者”之称。

    美国把癔症按临床表现分为分离型、转换型、躯体化障碍和其它形式癔症等类型。第一种类型是分离型障碍。有的表现为意识朦胧或昏睡状态、推之不动、四肢发硬；有的表现为情感爆发，时而嚎啕痛哭，时而大吵大闹；有的表现为发作后遗忘，或自动出走，当发现后否认全部经历，甚至否认其身份，这种情况称为“神游症”——在农村所谓的“走阴间”。第二种类型是转换型障碍。主要表现为精神上的压力变为躯体症状，如感觉缺失、过敏或异常感觉、癔症性耳聋、癔症性抽搐、癔症性肢体瘫痪、癔症性失明、癔症性失音等。如一个武警战士因受委曲而突然说不出话来，但发音器官又没有任何问题，这叫癔症性失语。第三种类型是躯体性障碍，常常表现为腹痛、呕吐、悲痛、关节痛、四肢痛及头痛。第四种类型是其他形式癔症。如近几年来因预防接种引起的多起群体性流行性癔症，就是一种可以在人群中传染的精神疾病，常常由于恐惧心理作怪，可由某个暗示性高的人首先发病，然后其他人也陆续发病。　

    那么，当遇到有人癔症发作时，治疗上应采取什么方法呢？首先，保持镇定的情绪，不必惊慌，也不要过分关注，否则会使患者症状加重。心理治疗是癔症最主要而有效的方法，而恰当的暗示治疗是治愈的关键，如应用催眠暗示疗法或药物暗示疗法。治疗过程中交谈语言要亲切,多用肯定和鼓励性语言,给予适当的保证，禁忌过多讨论发病原因，以消除实际症状为主。