预防哮喘应该从内因和外因两个方面着手

　　秋冬季是过敏性疾病好发的季节，在北京地区由于空气污染、风沙、人口密集，导致接触过敏原的机会增多，使得过敏性哮喘逐年增加。过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种，发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多，约为2：1,患者当中1/3有哮喘家族史，1/4患儿同时患有湿疹，约有1/2同时患有过敏性鼻炎。

　　内因方面，应尽量避免发生过敏性疾病。虽然过敏体质是一种由遗传基因决定的先天体质，但过敏体质人体在一生中，何时出现过敏性疾病，出现何种过敏性疾病，会受到很多后天因素的影响。母乳喂养、孕妇戒烟都会减少新生儿出现过敏性疾病的几率。

　　外因方面，应采取各种方式避免接触过敏原，例如动物皮毛、药物等。对那些很难摆脱的过敏因素，例如尘螨、真菌、植物花粉等，规律性地使用药物是最好的预防方法。

　　除此以外，还应该积极预防某些虽然不是过敏原，但可以诱使哮喘患者发病的诱因，例如各种呼吸道感染，外界的刺激性气体和激烈的情绪变化等。

久咳不愈该怎么查？

　　在医院呼吸科和儿科门诊中，每天都会碰到一些因咳嗽来就诊的病人，自述咳嗽已很长时间了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病人常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。实际上这些病人可能患了咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对咳嗽变异性哮喘的影响非常明显。

　　诊断步骤

　　1 病史和体格检查

　　2 胸部X线检查

　　3 戒烟或停用ACEI，观察4周

　　4 肺功能+气道高反应性

　　5 鼻窦平片、变应评价

　　6 诱导痰检查

　　7 24小时食道pH值测定

　　8 纤支镜、肺CT、鼻窦CT或非侵入性心脏检查