由于“以药养医”这个不良的体制，基层过度用药的情况非常严重，去年一年，整个中国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输液8瓶，远远高于国际上2.5-3.3的水平，危害人民的健康和生命安全。

昨天，十一届全国人大常委会第十八次会议就国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告进行专题询问。进一步提高医保水平、8500亿医保投入去向、用药安全、看病难看病贵等问题成了提问的重点，人社部、财政部、发改委、卫生部等5个部委回答委员提问。

部委答问

财政部：个人医疗负担降低2.2%

我国2009年个人卫生支出占比从2008年的40.4%，下降了2.2个百分点，反映了群众个人的医疗负担有所减轻。

财政部部长谢旭人在回答提问时指出，医疗卫生体制改革工作启动以来，成效已初步显现出来。从今年中央财政预算执行情况来看，用于农村的医疗卫生投入达到800亿元左右。今年地方各级财政医疗卫生支出预算安排3050亿元，比2009年预算数增长了36.5%。

医疗卫生体制改革工作启动以来，随着政府卫生投入的不断增加，以及各项改革措施的稳步推进，群众个人医疗负担进一步减轻，“看病难、看病贵”的问题初步得到了缓解。据统计，政府卫生支出和社会卫生支出加起来占全社会卫生总费用的比重从2008年的59.6%增加到2009年的61.8%，提高了2.2个百分点，相应的，个人卫生支出占比从2008年的40.4%，下降了2.2个百分点，反映了群众个人的医疗负担有所减轻。

明年，中央财政将会继续按照医改意见以及实施方案的要求，进一步加大对医药卫生事业的投入，确保中央财政新增投入3318亿元的任务能够圆满完成。同时，督促地方各级财政也切实加大对医疗卫生改革的投入，足额安排、及时拨付医疗卫生资金，确保完成全国新增8500亿元投入的任务。

卫生部：医疗费绝对数还在上涨

卫生部部长陈竺表示，近期做了一个统计，在规模以上医院的诊疗活动中，门诊量90%在公立医院；住院的91%在公立医院。“针对费用上涨的问题，现在的矛盾是，优质护理等费用非常低，但是药费占的比例太高。”陈竺说，最近在注意控制药品加成的时候，大诊断单子又出来了，特别是大型仪器设备的费用很高，而且很多不合理，因为用大型仪器检查查出的问题不多。所以最近准备在总量控制的基础之上，适当地进行价格结构的调整，把那些不必要的大诊断费用降下来，同时对护理特别是优质护理，一线的医生、住院医生、主治医生等一些风险岗位的人员提高待遇，并要在医疗卫生系统提倡自律。

卫生部副部长张茅认为，看病贵的问题，主要是医疗费用上涨过快，同时个人支付的比例，虽然总的比例有所下降，但是绝对数还在增加，所以群众对看病贵的问题反映比较强烈。

发改委：全国去年人均输液8瓶

国家发改委副主任朱之鑫表示，据初步统计，基本药物的价格大约下降了30%。

朱之鑫称，实行基本药物制度一个很重要的目的，就是要保障基层用药的安全，过去由于“以药养医”这个不良的体制，基层过度用药的情况非常严重，去年一年，整个中国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输液8瓶，远远高于国际上2.5-3.3的水平。这种过度的用药危害了人民的健康和生命安全。

人社部：扩大居民医保支付范围

人力资源和社会保障部副部长胡晓义透露，我国将逐步扩大城乡居民医疗保险的支付范围。

胡晓义介绍说，现在是职工医保的待遇水平相对比较高一点，比如说大病和住院的报销比例，或者是叫支付的比例，今年达到了75%左右。新农合和居民医保原来的比例相对比较低，2008年的时候新农合只有38%的报销比例，居民医保只有50%的报销比例，到2009年差距就接近了，到了50%—55%，今年城镇居民医保和新农合的报销比例基本上都能够达到60%，和职工医保的报销比例差距也在缩小。

胡晓义说，在参保管理上，尽可能地打破城乡的界限，特别是对灵活就业的农民工，规定了可以自愿选择参加就业地城镇居民医疗保险的制度或者是户籍所在地的新农合的制度。以农民工为重点，明确了跨制度、跨地区的转移接续办法。在政府的补贴标准上，对城乡居民医保都规定了相同的政策，特别是在中央补助的标准上，中央财政对中西部地区一律补助60元/人/年，这是不分城乡的。今后在提高补贴标准的时候也要按照城乡统筹的要求来考虑。

在“十二五”期间，人社部将加快发行全国统一的社会保障卡，初步计划把社会保障卡的发行量增加到8亿张以上。继续统筹安排提高城乡基本医疗保障的待遇水平，并且逐步缩小制度之间、城乡之间的差距。

委员建议多种医保合并管理

哈斯巴根委员指出，职工医保、居民医保由人社部门负责，新农合、医疗救助分别由卫生和民政部门负责，三个部门内部都层层设置专门机构或指定人员从事基本医疗保障工作，每个定点医疗机构内部都分别设置职工医保、居民医保、新农合报销窗口，每个医院几乎都有三四个窗口负责结算工作，造成了管理体制不顺、经办资源不足与浪费并存。他建议，将职工医保和居民医保、新农合、城乡医疗救助逐步合并归一个部门管理。

据统计，今年10月底城镇职工和城镇居民医保参保人数达4.24亿，新农合参合人数达到了8.35亿，两个数字加起来约12.6亿，“这个数字表明全国人民都被覆盖了，而现实并非如此”。郑功成委员分析，由于部门的分割、经办的分割，重复参保的人数估计在1亿以上，浪费了资源。