许多人认为,一天三次服用的药,就是跟着三顿饭吃。这种认识是错误的,造成这一错误的原因有两个,一是患者担心药物对胃有刺激;二是一些药品说明书标明餐前、餐时或餐后服用,于是就给大家一种印象,服药时间和三餐时间是相关的。
三类药受影响最大
大多数人的用餐时间集中在早上7点到晚上6点之间,如果服药的时间跟着用餐时间走,就会使药物的吸收过程主要在白天完成,于是,白天血中药物的浓度会比较高,毒副作用也随之增加;而夜间由于长时间没有药物进入体内,血中的药物浓度会过低,从而影响疗效。
在这种情况下,许多药物的疗效都会打折扣。抗生素、抗癫痫药以及治疗震颤麻痹的药物,受到的影响会更大。拿抗生素来说,如果血中的药物浓度忽高忽低,不但影响疗效,还会引起细菌耐药,给治疗带来困难。抗癫痫药和治疗震颤麻痹的药物,在药物浓度过高时,毒性会增加,而浓度过低时,病情得不到控制,造成癫痫或震颤麻痹发作等。
需要维持药物浓度
一天服药几次,多长时间服一次,是药学家根据24小时内血液中药物浓度的变化规律制订出来的。为了保证体内的药物维持在有效浓度内,正确的服药时间是:将一天24小时被服药次数除,例如一日三次,就应该是每隔8小时服药一次;若为一日两次,应每隔12小时服药一次。
再考虑到人们的作息习惯,一日三次服用的药物,具体的服药时间可以安排在早上7点,下午2点—3点,晚上10点;而一日两次服用的药物,则应该安排在早上7点,晚上7点服用。
胃不好者吃药前加餐
一些药物的说明书这样注明:餐前(或空腹)、餐后或餐时服用,这使患者产生了一些误解。其实,注明餐前(或空腹)服用的药物,是由于食物的存在会影响药物的吸收,降低药效,所以这类药物要求在餐前(或空腹)服用。一些患者可能会问,下午和晚上吃的那两次药怎么保证空腹服用呢?其实,餐前指的是在餐前半小时至1小时,空腹指的是进餐2—4小时后即可。
而注明餐后或餐时服用,多是因为此类药物对消化道有刺激性,而食物可减轻这种不适;或是因为食物中的脂类物质有利于药物的吸收。所以,服用这类药物时,若服药时间与就餐时间间隔太久,可在服药前少量地吃些点心。如果说明书上没有明确规定该药必须空腹或餐前服用,胃不好的患者可以先吃一点食物再吃药,以避免药物伤胃。
尽管大多数药物的服用时间不必跟着三餐走,但有些药是例外,比如降糖药。这是由于血糖的高低与进食有关,所以,用降糖药时确实应该跟着饭点走。