同时用药不能超过5种

调查显示，目前老年人日常用药少则3—5种，多则7—9种。老年人生活中的大部分时间似乎都是在严格遵守每几小时需服药一次的等待中度过的。然而，医生却指出，由于大部分老年人缺乏对药物的性能、药理常识的基本了解，对老年人的生理特点也缺乏足够的认识，盲目吃药往往会适得其反。

张亚同说，随年龄的增加，人体各系统、器官、组织的结构和功能都在发生变化。如心脏指数每年下降0.8%左右，肾血流量每年减少1.9%，肝血流量减少1.5%，脑血流量减少0.4%。70岁左右的老人，平均胃酸缺乏20%—30%，老年人体内总水分减少10%—15%。这些机体脏器、组织结构和功能的减退，尤其是心、肾功能的减退直接影响了药物的吸收、分布、代谢及清除。另有统计资料表明，使用1—5种药物时，不良反应发生率为3.4%，使用6种以上药物时，不良反应发生率为4.7%，可见同时服用大量药物或长期不规范用药会给老年人带来很大的危害。

“老年人同时用药不能超过5种。”张亚同强调，要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。

遵从医嘱用药是关键

老年患者对待慢性病，必须遵守医嘱用药，切勿在治疗中“三天打鱼，两天晒网”，感觉不适才吃药，稍微好转就停药，使药物治疗断断续续，造成病情反复，得不到有效的控制。例如治疗心绞痛、高血压的药物美托洛尔，其使用有严格的时间和剂量要求，尤其冠心病患者不能骤然停药，否则可诱发心绞痛、心肌梗死或室性心动过速;长期用该药者撤药时，用量要递减，至少要经过3天，一般需2周。按医嘱服药是提高疗效和避免意外事故发生的重要保证。

一般情况下医师的处方已经考虑到患者的实际病情，是具有专属性的。但是当患者多科室就诊、多处方用药时，处方中有可能会出现重复用药或者存在药物相互作用的隐患，此时您应该在付药费前向药师进行咨询，并让其对处方的安全、合理性进行审核，以保障用药安全。“患者取药后，也应该仔细阅读药品说明书，在有疑问时一定要向医师、药师咨询。”张艳秋强调。

掌握好用药的最佳时间不仅可以提高药物疗效，而且还能减少不良反应。”北京朝阳医院京西院区药剂科张艳秋解释到，老年人一般都患有健忘症，常常忘了服药或不按时服药，为防止这一情况，老年人应当在家属、亲友的协助和监护下用药。

另外，老年人应选择简便、有效的给药途径。首先，口服给药是一种简便、安全的给药方法，应尽量采用。其次，急性疾患可选择注射、舌下含服、雾化吸入等给药途径。“一切都应根据老年人的特点，适当选择剂型与包装，必要时给予指导或监督。”

自我“治疗”不可取

有些老年人因为患有慢性病，认为久病成医，所以每当身体出现不适时，总是凭借自己多年的“经验”，进行自我治疗。“不经确诊就随便用药或加大用药剂量，这种做法对体质较差或患多种慢性病的老人尤为危险。”张艳秋透露，老年朋友进行自我治疗，说明有一定的保健意识，但是由于老年人的身体情况特殊，通常起病突然，病情进展迅速，后果难以预料，所以老年朋友们切勿盲目随意进行自我“治疗”。

老年人得病，长期、慢性是其特点之一，因此易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘方、单方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情甚至酿成药物中毒，添病加害。建议大家一旦身体出现不适，尽量去医院看医生，先弄清楚病情，再对症下药。

同时，张艳秋还奉劝老年朋友，“不要轻信广告宣传，忌滥用补药”。体弱的老年人可适当辨证用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，很可能适得其反。

警惕药物配伍禁忌

北京朝阳医院药剂科副主任药师谷清认为，针对老年人用药，有必要掌握和了解一些用药原则及有关药物的配伍禁忌问题。