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扬中率先开办城镇职工自费医疗补充保险项目

发布时间:2010-04-08  来源: 【字体:放大 缩小 默认

镇江新闻网讯 今年1月1日,扬中市成了“社会医疗保险自费医疗补充保险暂行办法”第一个试验点,积极探索和创新社保与商业保险的合作模式,与人保健康江苏分公司合作,承办了全国首个城镇职工自费医疗补充保险项目,有效减轻了城镇职工的医疗负担。

71岁的刘安平是扬中市较早得益于自费医疗补充保险的城镇职工中的一个。刘安平前几年退休回到扬中老家,一年只能拿到1万元的退休金。今年年初,他被查出患有恶性肿瘤,家人立即送他去上海治疗,住院医疗费花掉了15.6万元。幸运的是,扬中市从今年1月1日开始,提高了城镇职工的医疗报销费用额度和范围,自费药也可报销40%。这样一来,刘老先生的医药费在基本医疗范围报销9万多元后,还能在自费医疗保障中报销近2万元,最后他自费的医疗费只需4.9万元,大大减轻了刘安平和家人的负担。

目前扬中基本医药报销比例已经超过80%。这次扬中在全国第一个实施城镇职工自费医疗补充保险项目,覆盖了扬中全部参保职工6万余人,今后将逐步扩大到居民基本医疗保险的所有参保人。今年一季度,中国人保健康江苏分公司承保的自费医疗补充保险已经赔付45万元。

中国人保健康江苏分公司与扬中医保中心的合作模式是,按照保本微利原则,与医保中心共担风险。如果在没有大疫病发生年度,保险公司出现亏损,医保中心将在第二年的资金总盘子中拿出部分资金进行补偿,同时调整承保政策。

(陈立金 张拥军 孙富民)

(作者:  责任编辑:张群
 

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