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糖尿病究竟偏爱胖人还是瘦人?

发布时间:2010-04-01  来源: 【字体:放大 缩小 默认

 

北京大学第一医院内分泌科教授 郭晓蕙

糖尿病的根本是代谢异常,而代谢直接影响着人的胖瘦。所以,从某种程度上来说,糖尿病患者的体重变化是病情变化的晴雨表。提醒大家,重视体重变化,防患于未然。

糖尿病人该胖还是该瘦

可以说,没有哪一种疾病能像糖尿病这样,对体重有如此明显的影响。有的人忽然变得能吃能喝,体重却不增反降,自以为是减肥成功了,可一体检就傻眼了,原来是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血压高,担心自己得糖尿病时,旁边却有人宽慰他:“没事,得糖尿病的都是胖子,你得不了的,放心吧。”可见,在糖尿病与体重关系的问题上,存在着不少误区。

1型糖尿病多“喜瘦”

我们所说的糖尿病典型症状“三多一少”(即吃饭多、喝水多、排尿多,体重减轻),主要出现在1型糖尿病患者身上。这类糖尿病患者的病因多为胰岛素“绝对”不足。胰岛素缺乏,人体就不容易储存能量,于是就会消瘦。这类糖尿病多见于青少年,起病前体重多属正常或偏低,发病后体重明显下降。

1型糖尿病患者需要终身进行胰岛素替代治疗。经过合理治疗后,1型糖尿病患者可逐渐“变胖”直至体重正常。

2型糖尿病患者“有胖有瘦”

2型糖尿病患者的体型则胖瘦皆有。一般来说,2型糖尿病患者都有过胖的“历史”,发病后体重会有所减轻,但由于体重基数大,因此不那么明显。一般来说,在没有刻意节食的情况下,一个月内体重减轻超过2公斤,就要警惕糖尿病了,最好去医院查一下血糖。

2型糖尿病占糖尿病总数的90%,其中80%伴有肥胖,因此,2型糖尿病又被称为“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的发病机制主要是胰岛素抵抗,一方面肥胖者脂肪细胞多,脂肪细胞对胰岛素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂异常,游离脂肪酸增多,易形成胰岛素抵抗。在欧美等国家,2型糖尿病患者基本都是胖子,但在中国及其他亚洲国家,2型糖尿病患者的肥胖率没有那么高。所以,即使是轻微超重的人,也要警惕糖尿病的“侵袭”。

“外瘦内胖”,更要警惕糖尿病

有些人看起来不胖,但其内脏脂肪细胞的数目和脂肪容积却很高,表现为“外瘦内胖”。这类人的一个特点就是腰围较大,因此也被称为“腹型肥胖”或“向心型肥胖”。他们往往都存在不同程度的胰岛素抵抗,如果不采取限制饮食或运动等措施减少内脏脂肪堆积,则可能使胰岛细胞受到损伤,从而促发糖尿病。

减肥是治疗糖尿病的关键

对于肥胖的2型糖尿病患者来说,把体重减下来,胰岛素抵抗就会有所减轻。所以说,减肥对2型糖尿病患者来说是一种很好的治疗方式。

控制饮食最关键 肥胖病人应根据目标体重来确定每天的热量摄入值。如果现在体重为70公斤,而目标体重为60公斤,则应按照60公斤体重的营养需求来吃饭。正确的糖尿病饮食原则是保证碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理搭配,以满足身体需要。其中,碳水化合物约占55%~60%,脂肪约占25%~30%,蛋白质约占15%~20%。一般来说,成年男性患者每日的热量摄入为1200~1600千卡,成年女性患者每日的热量摄入为1000~1200千卡。多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果,少吃油炸食物、方便食品、快餐等,控制盐和糖的摄入,都对减轻体重有帮助。

制订运动计划 对于糖尿病患者来说,最好多参加慢跑、快走、游泳、骑车等有氧运动,因为这类运动能起到消耗能量的作用。相比较来说,哑铃、俯卧撑等无氧运动,就没有这么好的效果了。(来源:家庭保健报)

(作者:  责任编辑:张群
 

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