近日，武汉“暴走妈妈”为救儿子每天走10公里，最后成功消除脂肪肝的事迹不但感动了世人，还让老年慢性病患者备受鼓舞。其实早在1992年，世界卫生组织就明确提出“步行是世界上最好的运动”。广州市红十字会医院心血管内科副主任陈思伟认为，步行简便易行，相对安全，应成为年老体弱者预防心血管等疾病的首选保健运动。

运动能降低心血管死亡率

长期以来，很多医生告诫心肌梗塞病人尽量少活动，以减少心律失常、心脏停跳、心脏破裂的风险，病人和家属便以为心梗后卧床休息时间越长越好，活动越少越好。陈思伟认为这里存在误区，因为“不能运动”使病人惶恐不安，感到生活无望，长期卧床之后很容易发生血栓栓塞、坠积性肺炎、褥疮等严重问题。

多项长达35年以上的研究表明，缺少锻炼与心血管病发病率、死亡率关系密切。其中包括著名的芬兰双胞胎研究，1.5万多对双胞胎分为规律锻炼和偶尔锻炼两组，前者心血管疾病比后者低20%。对于老年慢性病患者而言，运动能改善心脏功能，增加心肌供氧，减少冠心病的危险，包括降低血脂、血压和血糖。

专家表示，经常锻炼还能调节老年人的精神状态。

心血管患者锻炼首选步行

陈思伟介绍，一项对1645名65岁以上老人的前瞻性研究发现，每周步行4小时以上的老人比每周步行少于1小时者，心血管病住院率减少69％，病死率减少73％。如果身体条件好一些，例如有一定锻炼基础的糖尿病患者，则可以选择慢跑，以行进中没有明显气喘为宜。行进方式上，分为常规慢跑和间歇跑，前者速度一般在30~40秒内跑完100米，后者是慢跑和步行交替进行。

考虑到运动本身对老人的心血管系统也是一种考验，陈思伟提醒：锻炼要科学而安全地进行。运动强度决定了效果：强度过低，只能起安慰作用，只有当运动强度达到最大摄氧量的50%才能改善代谢和心血管功能；强度过大，无氧代谢的比重增加会让心血管负荷过度，还会损伤运动器官。怎样知道自己的锻炼强度呢？只要在运动时摸一摸自己的脉搏，看一看能不能达到最适宜的“靶心率”——170减去自己的年龄。例如，70岁的老人，运动后应能达到170-70=100次的心率。

选好时间 循序渐进

陈伟思说，心血管疾病患者锻炼时间有讲究。早上6时~9时这段时间是心脑血管最危险的时段，因为睡眠后人体神经系统处于抑制状态，而且一夜没有喝水使血液黏稠，睡眠中血流速度减慢，若晨起突然出去大幅度运动，神经兴奋性突然增高，又被清晨室内外的温差刺激，易发生心梗或脑梗。应等太阳出来后，或者黄昏再去锻炼为宜。

在步行锻炼时应注意循序渐进，开始走10分钟，歇一下，再进行30~40分钟，再休息一阵，最后在“靶心率”的强度下持续20~30分钟。运动总量每次应在3公里或30分钟以上，一周最少运动5次，若运动间歇超过3～4天，则效果就会打折扣。一路上应避免迎着大风、上下台阶和爆发用力。

运动时应备应急药物

心血管疾病患者运动应随时携带应急药物。运动时血压会上升，高血压患者应该用药物将血压控制在正常水平；糖尿病患者进行长时间运动时应监测血糖，注意调整胰岛素和口服降糖药的用量，如果血糖高于14 mmol/L的情况下不要运动。　（文/记者伍君仪 通讯员崔艳玲、邝莹 医学指导/广州市红十字会医院心血管内科副主任陈思伟）